Тесты НМО/Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Задача 1Править

Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1-2 раза в неделю. Ранее не обследовался, не лечился. Не курит, алкоголь и наркотические вещества не употребляет. Индекс массы тела - 22,5, половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу, утренние эрекции (со слов пациента) отмечаются крайне редко. При анкетировании по шкале МИЭФ - 5-10 баллов. Общий тестостерон 16,5 нмоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, общий холестерин 4,8 ммоль/л. При допплерографии полового органа выявлены признаки выраженной веногенной эректильной дисфункции. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5, по требованию (силденафил 50 мг)

Задача 2Править

Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1-2 раза в неделю. Ранее был на обследовании в клинике. Диагностирована веногенная эректильная дисфункция. Пациент был предупрежден о неизбежном прогрессирующем характере веногенной эректильной дисфункции. Ему назначена терапия силденафилом в дозе 50 мг, с эффектом. Однако через 4 мес стал отмечать постепенное снижение эффективности применения этого препарата. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 13 баллов. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Силденафил 100 мг

Задача 3Править

Пациент, 50 лет, по профессии юрист. В течение 3 лет отмечает учащение позывов на мочеиспускание в дневное время, ночную поллакиурию до 1-2 раз, ослабление эректильной функции, проявляющееся снижением твердости полового органа во время полового акта. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1 раз в неделю. При анкетировании по шкале IPSS - 9 баллов, МИЭФ-5 - 13 баллов. При ультразвуковом исследовании простата размером 37 см3, остаточной мочи нет. Максимальная скорость мочеиспускания 11,8 мл/с, средняя скорость 7,4 мл/с при объеме 169 мл. простатоспецифичный антиген - 1,1 нг/мл. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Тадалафил 5 мг ежедневно

Задача 4Править

Пациент, 68 лет, на пенсии. Жалобы на отсутствие эрекции. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Ранее по поводу описанных выше жалоб получал ингибиторы ФДЭ-5. Однако после возникшей ишемической болезни сердца и перенесенного год назад инфаркта миокарда данная терапия была отменена в связи с назначением пациенту нитратсодержащих препаратов. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью нерегулярно - не чаще 1 раза в месяц. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 5 баллов. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Вакуумный эректор

Задача 5Править

Пациент, 57 лет, по профессии коммерсант. Отмечает отсутствие эрекции после проведенной около года назад радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Из выписки следует, что операция была не нервосберегающая. Пациент в браке, до операции половая жизнь регулярная - 2 раза в неделю. Ранее обращался к андрологу, была рекомендована терапия тадалафилом 5 мг ежедневно в течение 3 мес. Эффекта от данной терапии не последовало. Пациент курит около полутора пачек в день, алкоголь употребляет умеренно, наркотические вещества не употребляет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 3 балла. Анализы крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Фаллопротезирование

Задача 6Править

Пациент, 22 года, студент. Предъявляет жалобы на нарушения эрекции, которые периодически возникают последний месяц после неудачи с новой половой партнершей. Половой жизнью живет с 20 лет, нерегулярно. Последний месяц появился страх неудачи. Избегает половых контактов. На вопрос о наличии утренних и ночных эрекций отвечает утвердительно. Анамнез без особенностей. Пациент не курит, алкоголь употребляет умеренно, наркотические вещества не употребляет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 15 баллов. Анализы крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Психотерапия

Задача 7Править

Пациент, 27 лет, по профессии музыкант. Отмечает постепенное ухудшение качества эрекции в течение последних 3 лет. Тумесценция не всегда достаточна для пенетрации, возможно исчезновение эрекции во время полового акта. Пациент не состоит в браке, половая жизнь нерегулярно - 1 раз в неделю. К урологу не обращался, самостоятельно принимал биологически активные добавки, с относительным эффектом. Из анамнеза известно, что у пациента около 10 лет назад диагностирован сахарный диабет, по поводу которого получает терапию инсулином. Пациент вредных привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов. В анализах крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5 по требованию (силденафил 50 мг), при необходимости увеличить дозу до 100 мг

Задача 8Править

Пациент, 37 лет, по профессии инженер. Отмечает постепенное ухудшение качества эрекции в течение последних 2 лет, снижение либидо. Тумесценция достаточна для пенетрации, однако твердостью пениса при эрекции пациент не доволен. Значимое ухудшение стал отмечать 3 мес назад после начала антигипертензивной терапии, назначенной кардиологом по поводу артериальной гипертензии. Пациент состоит в браке, половая жизнь регулярная - до 3 раз в неделю. При осмотре: телосложение гиперстеническое, индекс массы тела - 30,8, окружность талии 124 см, артериальное давление 145/90 мм рт.ст., половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу. Пациент вредных привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов. Уровень гликемии: 5,7 ммоль/л. Липидный профиль крови: общий холестерин - 7,4 ммоль/л, липопротеины высокой плотности - 0,7 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 6,1 ммоль/л, триглицериды - 3,3 ммоль/л, простатоспецифичный антиген общий - 0,5 нг/мл. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?

Правильный ответ: Все перечисленное верно

источникиПравить