Тесты НМО/Хирургическое лечение остеомиелита челюстей различной этиологии

Хирургическое лечение остеомиелита челюстей различной этиологии

Предотвращение развития остеомиелита челюстей при огнестрельных ранениях

Выберите ОДИН правильный ответ

• только хирургическая обработка свежей огнестрельной раны челюсти
• иммобилизация отломков без хирургической обработки свежей костной раны
• отсутствие как иммобилизации отломков, так и хирургической обработки костной раны
• надежное закрепление отломков в совокупности с хирургической обработкой свежей огнестрельной раны челюсти

Хирургические вмешательства на кости, показанные в острой фазе огнестрельного остеомиелита

Выберите ОДИН правильный ответ

• открытый очаговый остеосинтез - неверно
• внутриочаговый остеосинтез
• внеочаговый остеосинтез - неверно
• удаление зуба из линии перелома ?

В норме сроки формирования секвестров на нижней челюсти составляют

Выберите ОДИН правильный ответ

• 5-7 недель - неверно
• 1-3 недели - неверно
• 6-8 недель
• 2-4 недели - неверно

Характерная особенность токсического остеомиелита, развивающегося при приеме наркотических средств

Выберите ОДИН правильный ответ

• раннее образование секвестров

+* образование зон тотального остеонекроза и патологических переломов

• пышные выбухающие грануляции - неверно
• Относительно кратковременный рентген-негативный период

Секвестрэктомия на верхней челюсти проводится

Выберите ОДИН правильный ответ

• подскуловым доступом
• позадинижнечелюстным доступом
• внутриротовым доступом
• внеротовым доступом

Для достаточно полного выявления имеющихся изменений на верхней челюсти применяются

Выберите ОДИН правильный ответ

• внутриротовые рентгенограммы
• внеротовые рентгенограммы
• сочетание вне- и внутриротовых рентгенограмм
• прицельные рентгенограммы - неверно

Токсический остеомиелит челюсти развивается при использовании

имеется два варианта ответов

первый вариант ответа

Выберите ОДИН правильный ответ

• ацикловира
• коделака
• пенталгина
• первитина

второй вариант ответа

• ацикловира -

+* дезоморфина ?

• пенталгина -
• хлоргексидина

В норме сроки формирования секвестров на верхней челюсти составляют

Выберите ОДИН правильный ответ

• 1-2 недели
• 3,5-4 недели
• 2-3 недели
• 12-13 дней

Основной принцип лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти

Выберите ОДИН правильный ответ

• двусторонняя широкая периостотомия
• односторонняя периостотомия
• секвестрнекрэткомия - неверно
• консервативная терапия

Местными признаками острого одонтогенного остеомиелита челюсти являются

Выберите ОДИН правильный ответ

• муфтообразный, без четких границ инфильтрат, симптом Венсана, подвижность зубов
• подвижность всех зубов на челюсти
• воспалительный инфильтрат без четких границ, положительный симптом нагрузки
• озноб, повышение температуры тела до 40ºС

Секвестрэктомия на нижней челюсти проводится

Выберите ОДИН правильный ответ

• внутриротовым доступом
• подскуловым доступом
• позадинижнечелюстным доступом
• внеротовым доступом

Клинические проявления токсического остеомиелита костей лица у пациентов на фоне наркотической зависимости, в том числе тип деструкции кости

Выберите ОДИН правильный ответ

• имеют обратную зависимость от срока употребления и отказа от употребления наркотика
• напрямую зависят только от срока употребления наркотика
• не зависят от срока употребления и отказа от употребления наркотика
• напрямую зависят от срока употребления и отказа от употребления наркотика

Целью резекции остеомиелитического очага является

Выберите ОДИН правильный ответ

• снижение внутрикостного давления
• удаление свищей, грануляций и рубцов ?
• дренирование гнойной раны
• удаление обширного очага некроза с целью замещения дефекта кости - неверно

Непрерывному выведению из организма токсичных продуктов распада пораженной кости способствует

Выберите ОДИН правильный ответ

• иссечение рубцов
• дренирование раны латексными перчаточными дренажами
• адекватная санация гнойного очага
• применение метода непрерывной низкодозированной аспирации экссудата

Характерная особенность токсического остеомиелита, развивающегося при приеме наркотических средств

имеется два варианта ответа

первый вариант

Выберите ОДИН правильный ответ +* некроз кости без выраженной демаркации и секвестров ?

• пышные выбухающие грануляции - неверно
• бессимптомное течение
• раннее образование секвестров

второй вариант

Выберите ОДИН правильный ответ

• Относительно кратковременный рентген-негативный период
• пышные выбухающие грануляции
• образование зон тотального остеонекроза и патологических переломов
• раннее образование секвестров

Показания к проведению секвестрэктомии

Выберите ОДИН правильный ответ

• гноетечение из пародонтальных карманов
• полное формирование секвестра в секвестральной коробке
• острый септический эндокардит - неверно
• нет

Типичные для дезоморфин-зависимого одонтогенного остеомиелита челюстей заболевания симптомокомплексы

Выберите ОДИН правильный ответ

• железодефицитная анемия и неспецифический иммунодефицит
• тромбоцитопения
• гипохромная анемия
• специфический иммунодефицит

О наличии в ране секвестров либо инородных тел свидетельствует

Выберите ОДИН правильный ответ

• подвижность зубов
• выпячивание из раны грануляций
• гноетечение из раны
• гноетечение из десневых карманов

При лечении острого травматического остеомиелита челюсти зуб из щели перелома

Выберите ОДИН правильный ответ

• удаляется только депульпированный - неверно
• не удаляется
• удаляется только витальный

* удаляется, если не был удален ранее

Лечение травматического остеомиелита челюсти наиболее эффективно

Выберите ОДИН правильный ответ

• в отсроченном порядке
• в подострой стадии
• в самые ранние сроки
• в хронической стадии

Отличие хронического посттравматического остеомиелита от одонтогенного

Выберите ОДИН правильный ответ

• отсутствие пышных грануляций
• определение секвестров на рентгенограмме - неверно
• образование свищей
• болезненность при глотании

Наиболее оптимальное время для оперативного вмешательства при огнестрельном остеомиелите у лиц молодого и среднего возраста

Выберите ОДИН правильный ответ

• 3-5 недель
• 1-3 недели - неверно
• 2-4 недели - неверно
• 4-6 недель - неверно

Причиной посттравматического остеомиелита челюсти является

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. нарушение больными режима шин
2. значительная травма слизистой
3. осложненный кариес зуба в линии перелома
4. язвенно-некротический гингивит

1,2,3 (без 4)

Лечение больных гематогенным остеомиелитом челюсти проводится

Выберите ОДИН правильный ответ

• в отделении челюстно-лицевой хирургии
• амбулаторно
• в отделении интенсивной терапии с вызовом челюстно-лицевого хирурга на себя
• в условиях поликлиники

При хирургическом лечении больных нетипичными остеомиелитами челюстей на фоне наркотической зависимости ориентироваться на наличие демаркационных процессов

Выберите ОДИН правильный ответ

• в зависимости от клинической ситуации - неверно
• не рекомендуется
• обязательно
• следует ориентироваться только в области функционирующих костных кровеносных сосудов - неверно

Наиболее оптимальное время для оперативного вмешательства при огнестрельном остеомиелите

Выберите ОДИН правильный ответ

• период подострой стадии
• период острой стадии
• период первичной спайки отломков
• период хронической стадии

Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите

Выберите ОДИН правильный ответ

• удаляется только в случае гноетечения из десневого кармана - неверно

* удаляется всегда

• сохраняется с перспективой дальнейшего эндодонтического лечения
• удаляется при подвижности III степени

Основное требование на всех этапах лечения посттравматического остеомиелита

Выберите ОДИН правильный ответ

• патология прикуса
• прочная иммобилизация отломков
• сниженная реактивность организма
• несоблюдение правил индивидуальной гигиены

К клиническим проявлениям токсического остеомиелита относится

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. упорное гнойное отделяемое с ихорозным запахом !
2. отсутствие зон демаркации и увеличение сроков формирования секвестров !
3. отсутствие видимых элементов размягчения кости и грануляционной ткани !
4. раннее образование секвестров

1,2,3 (без 4)

Распространение патологического процесса в губчатой кости происходит

Выберите ОДИН правильный ответ

• быстрее, чем в кортикальном слое
• медленнее, чем в кортикальном слое - неверно
• с той же скоростью, что и в кортикальном слое
• не происходит

Показание к хирургическому лечению токсического остеомиелита челюстей у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина

Выберите ОДИН правильный ответ

• стойкое ограничение открывания рта
• обильные зубные отложения
• подвижность зубов III-IV степени
• наличие стойкого болевого симптома, не купирующегося приемом ненаркотических обезболивающих препаратов

Показанием к хирургическому лечению токсического остеомиелита челюстей у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина не является

Выберите ОДИН правильный ответ

• затрудненный прием пищи - скорее всвего
• наличие гнойного отделяемого, ихорозного запаха
• формирование свищевых ходов, патологических переломов - не верно
• подвижность зубов I-II степени

Причиной посттравматического остеомиелита челюсти является

Выберите ОДИН правильный ответ

• неудовлетворительная гигиена полости рта
• пародонтоз

* поздняя иммобилизация отломков

• хроническая травма слизистой оболочки полости рта

Формой гематогенного остеомиелита челюсти является

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

• токсико-септическая
• септико-пиемическая
• местная
• гнездная

(1,2,3 - не верно, возможно 2+3 )

Наиболее оптимальный срок для проведения секвестрэктомии при лечении хронического посттравматического остеомиелита

Выберите ОДИН правильный ответ

• 5-6 неделя после перелома
• 7-8 неделя после перелома

* 3-4 неделя после перелома

• 1-2 неделя после перелома

Отличительной чертой клинического течения токсического остеомиелита является

Выберите ОДИН правильный ответ

• отсутствие гноетечения в острой стадии

* распространение по протяжению, без формирования четко выраженных границ секвестрации, с вовлечением все новых прилежащих участков кости и соседних зубов

• отсутствие рентгенологических изменений
• пышные грануляции

Первые изменения костной ткани при одонтогенном остеомиелите можно выявить на рентгенограмме

Выберите ОДИН правильный ответ

• изменения не определяются
• спустя 2-3 недели от начала заболевания
• спустя неделю от начала заболевания
• в первые сутки
• спустя месяц от начала заболевания - неверно

К лечебным мероприятиям в острой стадии огнестрельного остеомиелита не относится

Выберите ОДИН правильный ответ

• остеосинтез челюсти ?
• удаление зуба из линии перелома
• местное введение антибиотиков, назначение сульфаниламидных препаратов, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов
• хирургическая санация гнойных очагов