Тесты НМО/Стронгилоидоз

Стронгилоидоз

Задача 1

Пациент, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на кожный зуд, горечь во рту, тошноту, боль в правом подреберье. На коже следы расчесов, определяется желтушность склер. Печень: первый размер по Курлову, 12 см, мягкая, слегка безболезненная. Селезенка не увеличена. Клинический анализ крови: лейкоциты 14?109/л, эозинофилы 45%, СОЭ 23 мм/ч. Произведено дуоденальное зондирование, в содержимом обнаружены личинки паразита. Личинки какого гельминта обнаружены?

Правильный ответ: Стронгилиды

Задача 2

Женщина, 34 года, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, головокружение, были эпизоды повышения температуры тела (до 37,5-38 °С). Отмечались кашель, одышка, астмоидные проявления. Участковый врач поставил диагноз "бронхит", назначил симптоматическое лечение. 2 дня назад появились тупые боли в животе, учащенный жидкий стул, тошнота. Сама больная все симптомы связывала со сменой климата и питания: 3 нед назад вернулась с Черноморского побережья, где путешествовали с семьей на своей машине, продукты питания, в том числе различные фрукты, овощи, зелень, покупали на местных рынках. Пациентка уточнила, что мясо и рыбу тщательно проваривали. В начале путешествия были эпизоды появления крапивницы с зудом, принимала антигистаминные препараты без особого эффекта. Лечащий врач заподозрил острую фазу гельминтоза. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Стронгилоидоз

Задача 3

Пациент, 27 лет, состоит на учете в городском центре профилактики и борьбы со СПИДом. 2 нед назад ухудшилось общее состояние, усилилась общая слабость, к имевшимся до этого проявлениям присоединились выраженные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: появился учащенный жидкий, временами до состояния водянистого стул, боли в животе. Заподозрено интеркуррентное заболевание. Назначен комплекс дополнительных исследований в связи с подозрением на протозойные заболевания (криптоспоридиоз, гистоплазмоз, токсоплазмоз) и стронгилоидоз. Какое исследование применяется для диагностики стронгилоидоза?

Правильный ответ: Исследование кала методом Бермана

Задача 4

Мужчина, 38 лет, работает на рынке в отделе оптовой торговли привозными из южных регионов овощами. Обратился к врачу с жалобами на желудочно-кишечные расстройства. Со слов пациента, он болен более года, когда симптомы были преходящими и ограничивались непостоянными болями в эпигастральной области и в правом подреберье. Ему провели ФЭГДС и выявили признаки гастродуоденита. К моменту обращения периодические обострения стали длительнее, появились изжога, боль в животе и в правом подреберье, метеоризм, тошнота, иногда рвота, диарея, а также похудание, ухудшился аппетит. Периодически появлялась зудящая макулопапулезная сыпь на коже. Врач заподозрил паразитарное заболевание - стронгилоидоз. Какие исследования необходимо провести для установления диагноза и характера нарушений по органам?

Правильный ответ: Все указанные исследования

Задача 5

Пациентка, 32 года, обратилась к врачу жалобами на общую слабость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит. Кроме этого ее беспокоила часто появляющаяся сыпь на коже: уртикарная, с сильным зудом. Самостоятельно сдавала кровь на клинический анализ - выявлена эозинофилия (32%). Проведена дополнительная консультация у дерматолога, который предположил, что проявления дерматита у больной, вероятнее всего, обусловлены паразитарным заболеванием. В анализе кала (нативный мазок доставленной в лабораторию свежей порции) обнаружены личинки Strongyloides stercoralis. Как необходимо планировать дальнейшее ведение больной?

Правильный ответ: Госпитализация в инфекционный стационар

Задача 6

Пациент, 56 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом "сепсис". На фоне лечения с применением глюкокортикоидов состояние больного ухудшилось. В результате проводимых плановых лабораторных исследований впервые в анализе мочи были обнаружены паразиты, идентифицированные как личинки Strongyloides stercoralis. Какое суждение правильно?

Правильный ответ: В результате подавления иммунного ответа (сепсис, применение глюкокортикоидов) у больного, имевшего латентно протекавшую инвазию Strongyloides stercoralis, гельминтоз перешел в гиперинвазивную и диссеминированную форму

Задача 7

Мужчина, 36 лет, работает в парниковом хозяйстве с землей, которую, в частности чернозем, привозят из других регионов. При плановом исследовании в фекалиях обнаружены личики Strongyloides stercoralis. В каких условиях необходимо проводить противогельминтное лечение:

Правильный ответ: Амбулаторное лечение под наблюдением участкового врача

Задача 8

Женщина, 27 лет, после возвращения из Краснодарского края, где провела месячный отпуск, почувствовала общую слабость, временами наблюдалась субфебрильная температура тела, появились боли в животе, диспепсические расстройства. Самостоятельно сдала анализы крови и мочи (в коммерческую лабораторию) - выявлен умеренный лейкоцитоз с эозинофилией. Там же провели анализы кала на паразитарные заболевания, в результате обнаружены личинки стронгилид. Обратилась в поликлинику. Лечащим врачом назначено противогельминтное лечение. Какой антигельминтный препарат был назначен для лечения стронгилоидоза?

Правильный ответ: Албендазол

Задача 9

У пациента, 48 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, циррозом печени, при обследовании выявлены стронгилоидоз, хроническая форма тяжелого течения. Какой антигельминтный препарат служит средством выбора для лечения данного больного?

Правильный ответ: Албендазол

Задача 10

В районе выявлено несколько случаев стронгилоидоза среди местных работников агрохозяйства. Какие меры для предупреждения распространения инвазии целесообразно провести на данной территории:

Правильный ответ: Правильно все перечисленное

источники

• ссылка 1