Тесты НМО/Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий

Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий

Задача 1Править

Пациентка, 68 лет, длительное время наблюдается амбулаторно в связи с постоянной нормосистолической формой фибрилляции предсердий. В настоящий момент больная принимает варфарин в дозе 7,5 мг, титрация дозы проводится в течение трех последних месяцев, значение МНО колеблется от 1,8 до 5. Со слов пациентки, режим приема и диету соблюдает. В анамнезе: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС). Расчет по шкале SAMe-TT2R2 показал 3 балла. В общем анализе крови и общем анализе мочи - без особенностей, в биохимическом анализе крови - креатинин 115 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации - 48 мл/мин, по этому поводу наблюдается у нефролога) Выберите тактику дальнейшей терапии.

Правильный ответ: Назначить ривароксабан в дозе 15 мг в сутки

Задача 2Править

Пациент, 76 лет, длительное время страдает митральным стенозом атеросклеротического генеза, артериальной гипертензией, которая контролируется. Обратился к врачу для подбора антикоагулянтной терапии из-за возникшей у него фибрилляции предсердий, которая была переведена в постоянную форму. Какова тактика лечения пациента?

Правильный ответ: Назначение варфарина

Задача 3Править

Пациенту, 54 года, был имплантирован искусственный митральный клапан по поводу критического митрального стеноза. До хирургического вмешательства больной принимал дабигатрана этексилат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. Пациент был направлен к кардиологу для решения вопроса о назначении антикоагулянтной терапии. Какой должна быть тактика лечения?

Правильный ответ: Назначить варфарин

Задача 4Править

Пациент, 57 лет, обратился к кардиологу. Длительное время страдает артериальной гипертензией, которую не контролирует, регулярно отмечает повышение артериального давления (АД) до 180/90 мм рт.ст. 2 года назад впервые отметил появление фибрилляции предсердий, которая в настоящий момент имеет пароксизмальное течение. За последние несколько месяцев пароксизмы участились до 1-2 в неделю, в связи с чем пациенту была рекомендована терапия для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

Правильный ответ: Назначить ривароксабан

Задача 5Править

Пациент, 46 лет, страдает фибрилляцией предсердий в течение двух последних лет. Пароксизмы отмечает 1 раз в 4-6 мес. Связаны они, как правило, с эмоциональным перенапряжением. Первый эпизод фибрилляции предсердий был обусловлен перенесенным вирусным миокардитом. Пациент обратился для обследования и коррекции терапии, прежде всего антикоагулянтной. При обследовании артериальной гипертензии, сахарного диабета выявлено не было. Какую тактику необходимо применить?

Правильный ответ: Назначить ацетилсалициловую кислоту

Задача 6Править

Пациент, 67 лет, страдает фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ИБС. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается постоянная форма фибрилляции. По этому поводу пациенту была назначена терапия варфарином. При контроле МНО >70% его значений выходят за пределы целевых. Какую тактику наиболее целесообразно применить для снижения риска острого нарушения мозгового кровообращения?

Правильный ответ: Назначить новый прямой оральный антикоагулянт

Задача 7Править

К врачу обратился 75-летний пациент, страдающий артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Ранее он перенес транзиторную ишемическую атаку, курит в течение 20 лет. Цель обращения - подбор антикоагулянтной терапии. Какую терапию необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Наиболее рационально назначить новый прямой оральный антикоагулянт

Задача 8Править

Пациент, 65 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Был направлен нефрологом для назначения терапии с целью профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (уровень СКФ (MDRD) - 45 мл/мин ?1,73м2, что соответствует ХБП 3А ст). Страдает фибрилляцией предсердий в течение последних 3 лет. Выберите наиболее верную тактику дальнейшего ведения пациента.

Правильный ответ: Назначить новый прямой оральный антикоагулянт

источникиПравить