Тесты НМО/Применение эритроцитарной массы, виды эритроцитарной массы, показания, противопоказания
Применение эритроцитарной массы, виды эритроцитарной массы, показания, противопоказания
Задача 1 править
Пациент, 43 года, с массивной кровопотерей, пострадавший в дорожно-транспортном происшествии, доставлен ночью в экстренном порядке в дежурный стационар в бессознательном состоянии, сопровождающих с ним нет, контактов родственников или знакомых также нет. Общее состояние пациента тяжелое, Hb - 50 г/л. Может ли дежурный врач самостоятельно принять решение о переливании эритроцитарной массы, с учетом права пациента на информированное согласие на проведение процедуры?
Правильный ответ: Да, дежурный врач может принять решение по гемотрансфузии без согласия пациента либо его законного представителя, но обязательно с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации
Задача 2 править
Пациент гематологического отделения проходит стационарное лечение по поводу хронического миелолейкоза, сопровождающегося анемией со снижением уровня гемоглобина до 50 г/л. Врач принимает решение о трансфузии эритроцитсодержащей среды. Какие из перечисленных ниже факторов следует принять во внимание для назначения такой трансфузии?
Правильный ответ: Следует учесть прогноз относительно выживаемости, скорость развития анемии, функцию сердечно-легочной системы, историю сопутствующих ишемических нарушений, признаки и симптомы анемии, уровень гемоглобина/гематокрита
Задача 3 править
В госпиталь из района боевых действий доставлен раненый с массивной кровопотерей. Пациент в тяжелом состоянии, нуждается в переливании эритроцитсодержащей среды. У пациента определена группа крови - А(II), однако в госпитале нет в наличии одногруппной крови или эритроцитсодержащих сред. Какие из перечисленных ниже эритроцитсодержащих компонентов можно перелить реципиенту данной группы по жизненным показаниям?
Правильный ответ: Резус-отрицательные эритроцитсодержащие компоненты 0(I)
Задача 4 править
В фельдшерско-акушерский пункт доставлен пациент в тяжелом состоянии, получивший травму передней большеберцовой артерии во время проведения садово-огородных работ, с массивной кровопотерей, нуждающийся в переливании эритроцитсодержащей среды. Технической возможности определить группу крови пациента нет. Можно ли перелить пациенту эритроцитсодержащие компоненты какой-либо группы по жизненным показаниям, и если да, то какие и в каком количестве?
Правильный ответ: Да, по жизненным показаниям можно перелить эритроцитсодержащие компоненты 0(I) группы резус-отрицательные в количестве не более 500 мл
Задача 5 править
Перед вами пациентка, 50 лет, с хронической анемией на фоне миеломной болезни. Какие показатели гемоглобина и гематокрита будут пусковыми для рассмотрения вопроса о назначении гемотрансфузий?
Правильный ответ: 80 г/л , 24% (колебания 70-90 г/л и 21-27% соответственно)
Задача 6 править
У пациента, 65 лет, страдающего хроническим лимфоцитарным лейкозом, в течение предыдущих 1,6 мес усугубились проявления хронической анемии в виде повышенной утомляемости и слабости, головокружений, одышки при незначительной физической нагрузке. Лечащий врач решает вопрос о проведении гемотрансфузии данному пациенту. Что из перечисленного ниже соответствует основополагающим принципам гемотрансфузионной терапии у пациентов с хронической анемией?
Правильный ответ: Установление симптомов и признаков, обусловленных хронической анемией, и выявление тех из них, которые купируются или уменьшаются после проведения трансфузий
Задача 7 править
Пациент, 19 лет, доставлен в приемное отделение дежурного стационара с множественными ножевыми ранениями и массивной кровопотерей (около 40% объема циркулирующей крови). Показано переливание эритроцитсодержащей среды. Врач назначает переливание свежезамороженной плазмы перед трансфузией эритроцитов. Какое из перечисленных ниже действий при переливании свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы будет неверно?
Правильный ответ: Соотношение трансфузий свежезамороженная плазма/эритроцитарная масса - 1:3
Задача 8 править
Пациенту, 43 лет, находящемуся на стационарном лечении в отделении гематологии, планируется трансфузия эритроцитсодержащей среды. Выполнение какого из перечисленных ниже действий врач может доверить медицинской сестре?
Правильный ответ: Ничего из перечисленного
Задача 9 править
Пациентке, 38 лет, находящейся на лечении в отделении гематологии, проведено переливание эритроцитарной массы. Какое из перечисленных ниже действий после проведения гемотрансфузии будет неверным?
Правильный ответ: Утилизация этикетки от контейнера с компонентом без получения и вклейки ее копии в историю болезни