Тесты НМО/Применение лечебного плазмафереза при трансплатации почки

Применение лечебного плазмафереза при трансплатации почки

Задача 1

В отделении нефрологии находится пациент с пересаженной почкой. Интерн, который осматривал этого пациента, сообщил ему, что выживаемость пациентов с пересаженной почкой выше, чем у больных на гемодиализе и перитонеальном диализе, и 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Прав ли он?

Правильный ответ: Да

Задача 2

Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, назначили плазмаферез. Он интересуется, на чем основан процесс удаления токсинов при проведении плазмафереза. Какое из перечисленных ниже утверждений о характеристиках данного метода НЕ верно?

Правильный ответ: С помощью плазмафереза возможно удаление из плазмы только крупномолекулярных соединений

Задача 3

Интерн, заполнявший историю болезни пациента-реципиента почечного трансплантата, заметил среди назначений плазмаферез. Он утверждает, что с помощью данного метода можно удалить из плазмы только циркулирующие иммунные комплексы. Верно ли это?

Правильный ответ: Нет, с помощью плазмафереза можно удалить из плазмы не только циркулирующие иммунные комплексы, но и медиаторы воспаления, прокоагулянты, эндотоксины, компоненты разрушенных и дефектных клеток, циркулирующие ферменты, гормоны и пептиды различной молекулярной массы и токсины, в том числе фиксированные на альбумине и других молекулах

Задача 4

Ординатор, проанализировавший несколько научных статей, посвященных проблеме экстракорпоральных методов детоксикации, утверждает, что кроме детоксикации эти методы оказывают реологическое и иммунокорригирующее действие. У какого из перечисленных методов данные эффекты выражены лучше всего?

Правильный ответ: Плазмаферез

Задача 5

Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, врач назначает плазмаферез. Планируется удаление 30% объема циркулирующей плазмы за одну процедуру. Согласно разделению по объемам, предложенному А.А. Постниковым, какая это процедура?

Правильный ответ: Малая

Задача 6

Врач назначает пациенту серию процедур плазмафереза и планирует удаляемые при процедуре объемы плазмы. Как соотносится эффективность удаления веществ при плазмаферезе с объемом эксфузируемой плазмы?

Правильный ответ: Эффективность удаления веществ при плазмаферезе зависит от объема эксфузируемой плазмы, зависимость носит экспоненциальный характер

Задача 7

Ординатор, заполнявший историю болезни пациента, которому назначили плазмаферез, заметил, что непосредственно после первой процедуры концентрация токсинов в крови пациента существенно снизилась, а через 5 ч после нее - выросла по сравнению с изначальными значениями (до плазмафереза). Он считает, что плазмаферез неэффективен. Прав ли он?

Правильный ответ: Нет, такая динамика лабораторных показателей возможна

Задача 8

Пациенту, 47 лет, выполнена трансплантация почки. Врач запланировал проведение плазмафереза. Что из перечисленного ниже будет абсолютным противопоказанием к проведению данной процедуры?

Правильный ответ: Терминальное состояние больного

источники

• ссылка 1