Тесты НМО/Повреждения шеи
Повреждения шеи
Задача 1
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет, получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 6 см. Ранение какого анатомического образования шеи можно заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии
Задача 2
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет, получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная пульсирующая гематома диаметром около 6 см. Заподозрено ранение яремной артерии. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Экстренная коллотомия по Разумовскому-Розанову без предварительного обследования
Задача 3
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 40 лет, получивший 45 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 4 см. Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии и гортани
Задача 4
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 30 лет, получивший 30 мин тому назад ножевое ранение в I зоне шеи по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У раненого была рвота желудочным содержимым с примесью большого количества крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 5 см. Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии и пищевода
Задача 5
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 20 лет, получивший 50 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 4 см. Клиника свидетельствует об одновременном повреждении магистральной артерии шеи и гортани. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи и коллотомия по Разумовскому-Розанову
Задача 6
правитьВ хирургический стационар через 12 ч после ножевого колото-резаного ранения I зоны шеи поступил пациент с жалобами на боли в шее и верхней части груди сзади, дисфагию, нарастание болезненной припухлости в области раны, лихорадку. После эзофагоскопии диагностирована рана шейного отдела пищевода размером 1,0?0,5 см. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Коллотомия, дренирование заднего средостения без зашивания раны пищевода, гастростомия
Задача 7
правитьВ противошоковую операционную травмоцентра через 1,5 ч после травмы поступил мужчина, 27 лет, получивший сильный удар кулаком в шею спереди. Жалуется на боли в переднем отделе средней части шеи, стридорозное дыхание. Хрящи гортани болезненные при пальпации, имеют патологическую подвижность. Частота дыхательных движений - 36 в минуту. Сатурация крови кислородом - 90%. Установлен диагноз закрытой травмы шеи с переломом хрящей гортани и дислокационной асфиксией. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Трахеостомия под общим обезболиванием с интубацией трахеи
Задача 8
правитьУ пострадавшего с колото-резаным ранением шеи и массивной наружной кровопотерей при ревизии сосудистого пучка выявлено полное пересечение наружной яремной вены и общей сонной артерии. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Перевязка наружной яремной вены и временное шунтирование общей сонной артерии до выведения из состояния травматического шока
Задача 9
правитьУ пострадавшего с колото-резаным ранением II зоны шеи при ревизии раны во время коллотомии в условиях стабильной гемодинамики выявлено проникающее ранение глотки с кровотечением из мелких сосудов. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Окончательный гемостаз, шов раны глотки, установка зонда в желудок
Задача 10
правитьУ пострадавшего с колото-резаным ранением I зоны шеи при ревизии раны во время коллотомии в условиях нестабильной гемодинамики выявлено повреждение щитовидной железы с интенсивным кровотечением. Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Прошивание кровоточащей раны щитовидной железы