Тесты НМО/Переломы костей таза, повреждения тазовых органов

Переломы костей таза, повреждения тазовых органов

Задача 1

В приемное отделение доставлена женщина 44 лет, пострадавшая при дорожно-транспортном происшествии. Пациентка предъявляет жалобы на острую боль при попытках встать, при движениях в тазобедренных суставах. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, болезненность при сгибании и отведении бедра. Каков наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Перелом костей таза

Задача 2

Пациент 17 лет поступил в приемное отделение с жалобами на острую боль в области правой подвздошной кости, возникшую после падения во время спортивной тренировки. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные. При рентгенографии таза определяется линия перелома крыла правой подвздошной кости. К какому типу относится данный перелом?

Правильный ответ: Краевые (изолированные) переломы костей таза

Задача 3

Пациент 25 лет доставлен в приемное отделение. Предъявляет жалобы на боли внизу спины, в области копчика. Из анамнеза известно, что 2 ч назад пациент упал на лестнице. При осмотре никаких внешних проявлений травмы не выявлено. Пальпация области копчика резко болезненна, выявляется крепитация. К какой группе относятся такие переломы?

Правильный ответ: Переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца

Задача 4

Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии с подозрением на перелом таза. При осмотре симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. Какое исследование необходимо провести для исключения повреждения мочевыводящих путей?

Правильный ответ: Рентгеновскую экскреторную урографию

Задача 5

Пациент 30 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании - признаки массивного кровотечения: артериальное давление (АД) - 90/60 мм рт.ст., тахикардия - 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме - перелом крестца, других повреждений опорно-двигательного аппарата не выявлено. Каков наиболее вероятный источник кровотечения?

Правильный ответ: Сосуды таза

Задача 6

Пациентка 43 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к I группе, подгруппе А по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву. Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?

Правильный ответ: Оперативные вмешательства без ограничений

Задача 7

Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к II группе по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву. Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?

Правильный ответ: Только фиксационный остеосинтез таза

Задача 8

Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании - признаки массивного кровотечения: АД - 90/60 мм рт.ст., тахикардия - 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме - двусторонний перелом лобковых и седалищных костей. При экскреторной урографии обнаружено повреждение мембранозного отдела уретры. Какая тактика восстановления тазового кольца и мочевыводящих путей должна быть использована в данном случае?

Правильный ответ: На первом этапе стабилизация тазового кольца, на втором - уретропластика

источники

• ссылка 1