Тесты НМО/Остеопатический подход к диагностике и коррекции постуральных нарушений
Остеопатический подход к диагностике и коррекции постуральных нарушений
ЗАДАЧА 1 править
Пациентка, 28 лет, предъявляет жалобы на боли в шейном отделе позвоночника после физической нагрузки ходьбой. В анамнезе аппендэктомия в 12 лет. При визуальном исследовании выявлено отклонение тела в сагиттальной плоскости вперед. Отвес, восстановленный из середины полигона опоры стоп, проходит на уровне позвонков С2, Th4, отклоняется вправо на уровне L3.
Какой тип нарушения постурального равновесия можно предположить?
Правильный ответ: Восходящий
ЗАДАЧА 2 править
Пациентка, 12 лет, занимается фигурным катанием. В последние полгода сама и тренер отметили частые падения при выполнении прыжков с оборотами. Неоднократно получала мануальное лечение с коррекцией функциональных блоков позвоночника. При визуальном осмотре: правая нижняя конечность короче левой, смещение центра тяжести кпереди, верхняя окклюзия. При остеопатическом обследовании выявляют напряжение периостальных фасциальных образований в области швов черепа и мышечно-фасциальных структур левой височной кости.
Какое обследование наиболее точно поможет выявить причину постурального дисбаланса?
Правильный ответ: Исследование постуральных синкинезий зубочелюстной системы
ЗАДАЧА 3 править
Пациентка, 52 года, жалуется на боль в пояснице с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра в течение 4 месяцев. Боль усиливается после ходьбы и статической нагрузки в положении стоя. В анамнезе неоднократные подвывихи голеностопных суставов, длительное пользование обувью на каблуках. Визуально пронированное положение обеих стоп с формированием hallux-valgus большого пальца левой стопы, S-образная сколиотическая деформация позвоночника с поясничным гиперлордозом, сублюксация сегмента С0-С1 в правом переднем положении. Костные ориентиры постурального баланса во фронтальной плоскости находятся слева от срединной линии. Рентгенологические признаки распространенного остеохондроза позвоночника и начальные проявления артроза правого тазобедренного сустава.
Дисфункция каких постуральных проприорецепторов может привести к подобным нарушениям?э
Правильный ответ: Рецепторы стоп
ЗАДАЧА 4 править
Пациент, 20 лет, профессиональный теннисист, жалуется на боль в правом локтевом суставе и правой поясничной области после физической нагрузки. При визуальном осмотре выявлена латерофлексия поясничного отдела позвоночника вправо, краниальное смещение левого плеча, сублюксация сегмента С0-С1 в левом заднем положении, смещение пупка и объема живота влево, ротация таза влево, внутренняя ротация левого бедра с вальгусной установкой коленного сустава. Костные ориентиры постурального баланса во фронтальной плоскости соответствуют уравновешенному типу постурального равновесия.
Какие нарушения могут быть причиной болевого синдрома?
Правильный ответ: Болевой синдром не связан с постуральными нарушениями
ЗАДАЧА 5 править
Пациент, 48 лет, жалуется на снижение остроты зрения, периодические головные боли, головокружения, повышенную утомляемость, нарушение сна. Указанные симптомы появились и начали прогрессировать после ношения самостоятельно приобретенных очков. При визуальном обследовании выявлены S-образный сколиоз, фиксация сегмента С0-С1, ограничение ротации в шейном отделе позвоночника, избыточное напряжение лестничных мышц, больше слева, отклонение позвонка С2 вправо от срединной линии во фронтальной плоскости. Остеопатическим обследованием выявляются внутричерепные мембранные конфликты по ходу III, IV, VI пар черепно-мозговых нервов, признаки компрессии СБС, нарушения кинетики глазниц.
Какое обследование постурального баланса необходимо провести пациенту в первую очередь?
Правильный ответ: Исследование постурального теста конвергенции глазных яблок
ЗАДАЧА 6 править
Пациентка, 63 года, жалуется на боли в позвоночнике, крестце, снижение слуха, периодический шум в ушах, головокружения, снижение аппетита, высокую раздражительность, утомляемость и бессонницу. Эти симптомы появились на фоне систематических бытовых конфликтов. Обследована в поликлинике по месту жительства, органической патологии со стороны головного мозга не выявлено. Визуально ограничение подвижности суставов позвоночника и конечностей, фиксация грудобрюшной диафрагмы с ограничением респираторной подвижности, фиксация крестцово-подвздошных суставов, гиперемия кожных покровов лица, шеи и груди, похолодание и потливость стоп и кистей. При постуральном обследовании выраженное смещение центра тяжести кпереди в сагиттальной плоскости, уплощение поясничного лордоза и усиление шейного, выраженный гипертонус жевательных мышц, мышц разгибателей и глубоких сгибателей шеи, шаговый тест Уемуры - 4 балла, шаговая проба Фукуды - 3 балла, тест ротаторов положительный слева.
Какие из остеопатических функциональных нарушений наиболее вероятны?
Правильный ответ: Глобальное нейродинамическое нарушение постурального равновесия
ЗАДАЧА 7 править
При обследовании пациента в тесте Фукуды-Унтербергера получены следующие показатели (табл. 3).
Таблица 3. Показатели обследования пациента Каково абсолютное значение выигрыша левого и правого затылочного рефлексов?
Правильный ответ: Выигрыш: левый - +30°, правый - -40°
ЗАДАЧА 8 править
Пациентка, 37 лет, жалуется на боль и ограничение подвижности в правом плечевом суставе в течение 8 лет. Неоднократное лечение у невролога и мануального терапевта приводит к временному положительному результату. В анамнезе неоднократные синуситы и фронтиты, лечилась антибиотиками, отсутствует первый верхний моляр справа. При визуальном обследовании ограничение заведения правой руки за спину и голову сопровождается болью в плечевом суставе, нисходящий тип нарушения постурального равновесия, постуральные синкинезии зубочелюстной системы отсутствуют, но восстанавливаются после модулирования жевательной поверхности шпателем. Остеопатическим обследованием выявляют напряжение периостальных фасциальных образований в области швов черепа и мышечно-фасциальных структур височной кости справа.
Какой план лечения наиболее целесообразен?
Правильный ответ: Остеопатическая коррекция зон напряжения швов черепа, мышечно-фасциальных структур височно-челюстной области с последующим направлением к ортодонту и отоларингологу
Тестирование править
Расположение костных ориентиров во фронтальной плоскости при нисходящем типе нарушения постурального равновесия.
- В верхних и нижних конечностях увеличивается
Цель диагностического теста Сиона.
- Оценка ШТР и ГТР
Цель диагностического теста Констанинэску-Отэ.
- Оценка статической и динамической составляющих постуральной дисфункции
Нарушения возникают при дисгармоничном типе постурального синдрома.
- Гомолатеральная мышечная гипертония и ограничение передачи краниального ритмического импульса (КРИ)