Тесты НМО/Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций стопы

Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций стопы

Задача 1Править

Пациент, 27 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на тупые ноющие боли в поясничном отделе позвоночника слева, усиливающиеся после длительной ходьбы.

Анамнез заболевания: описанные боли появились около 2 мес назад. Травмы, оперативные вмешательства отрицает. Активно занимается баскетболом, тренировки продолжает. Около полугода назад было неудачное приземление на правую ногу, которому не придал особого значения, так как через 2-3 дня неприятные ощущения в стопе прошли.

При остеопатическом обследовании обнаружено: опора на левую ногу, напряжены мышцы левой нижней конечности. При обследовании позвоночника определяется ограничение подвижности в нижнепоясничном регионе, ограничение подвижности в левом крестцово-подвздошном суставе, ограничение подвижности в правой стопе и голеностопном суставе. Напряжение и ограничение подвижности сигмовидной кишки.

Какие соматические дисфункции можно предположить, чтобы объяснить причину болей в спине?

Правильный ответ: Соматическая дисфункция суставов стопы

Задача 2Править

Пациентка, 49 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на ноющие боли в области обеих стоп, больше справа, боли в обеих ногах по ходу мышц голени и бедра, усиливающиеся во время длительной ходьбы. Натоптыши на правой подошве.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 2 лет назад, постепенно нарастали. Травмы, подвывихи суставов нижней конечности отрицает. Работает секретаршей в крупном офисе.

При остеопатическом обследовании обнаружено: опора на правую ногу, напряжены мышцы правой нижней конечности. При осмотре обращает на себя внимание сосудистая сеть на правой ноге со слегка выбухающими подкожными венами. Продольный и поперечный свод правой стопы уплощен, опора на дистальную часть стопы, в районе II и III плюсневых костей в их дистальной части видны натоптыши. При исследовании тазового региона определяется ограничение подвижности в правом крестцово-подвздошном суставе, ограничение подвижности в обеих стопах, особенно в дистальных отделах, более выраженное справа.

Какие наиболее вероятные соматические дисфункции можно предположить и почему?

Правильный ответ: Соматическая дисфункция плюснефаланговых суставов стопы справа

Задача 3Править

Пациентка, 37 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Ограничение движений в правой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 мес назад. 4 мес назад во время бега пациентка подвернула правую ногу. Сначала была сильная боль, но по прошествии 2-3 дней боль уменьшилась и практически перестала беспокоить, однако в последнюю неделю боли усилились. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внутреннюю часть левой стопы. Ограничение супинации, приведения и подошвенной флексии стопы. Стопа в положении эверсии. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании подтаранного сустава обнаружено ограничение супинации. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какие соматические дисфункции, вероятнее всего, имеются у пациентки и почему?

Правильный ответ: Передневнутреннее смещение таранной кости

Задача 4Править

Пациентка, 45 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава. Ограничение движений в левой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 мес назад. 2 мес назад был эпизод, когда, будучи в туфлях на высоком каблуке, пациентка подвернула левую ногу. Сначала была сильная боль, но по прошествии 2-3 дней боль уменьшилась и практически перестала беспокоить. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внешнюю часть левой стопы. Ограничение пронации, отведения и тыльной флексии стопы. Стопа в положении инверсии. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании ладьевидно-кубовидного сустава обнаружено ограничение пронации, причем ладьевидная кость относительно кубовидной ограничена в подвижности. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какие соматические дисфункции вероятнее всего будут у пациентки и почему?

Правильный ответ: Высокое положение ладьевидной кости

Задача 5Править

Пациент, 29 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левой стопы. Ограничение движений в левой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 нед назад, когда во время копания на даче неудачно оперся на штык лопаты. Боль появилась сразу и за неделю практически не изменила свой характер. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внешнюю часть левой стопы. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При специфическом исследовании подтаранного и ладьевидно-кубовидного суставов также без ограничений подвижности. При исследовании клиновидных костей относительно ладьевидно-кубовидной пары обнаруживается ограничение подвижности I клиновидной кости в подошвенном направлении. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какое движение вероятнее всего будет ограничено у пациента в стопе и почему?

Правильный ответ: Тыльное сгибание

Задача 6Править

Пациентка, 38 лет ,обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава. Ограничение движений в левой стопе. Невозможность встать на внутреннюю поверхность стопы.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 2 мес назад, когда, выступая на соревнованиях по танцам, пациентка подвернула левую ногу. За 2 мес боль практически не поменяла характер. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внешнюю часть левой стопы. Ограничение движений в левой стопе. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании подтаранного сустава обнаружено ограничение подвижности таранной кости вперед и вовнутрь. В остальных суставах стопы движения ограничены в меньшей степени.

Какое движение будет преимущественно ограничено в левой стопе у пациентки и почему?

Правильный ответ: Пронация

Задача 7Править

Пациентка, 48 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Ограничение движений в правой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 мес назад. 2 мес назад во время прогулки пациентка неудачно наступила на правую ногу. Сначала была сильная боль, по прошествии 2-3 дней боль уменьшилась и практически перестала беспокоить, но в последнюю неделю боли усилились. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на наружную часть левой стопы. Ограничение пронации, отведения и тыльной флексии стопы. Стопа в положении инверсии. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании подтаранного сустава обнаружено ограничение пронации. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какие соматические дисфункции, вероятнее всего, будут у пациентки и почему?

Правильный ответ: Задненаружное смещение таранной кости

ТестированиеПравить

Соматические дисфункции подтаранного сустава - смещение таранной кости:

- Передневнутреннее и задненаружное

Подтаранный сустав образован:

- Таранной, кубовидной и пяточной костями

Ось Хенке - это:

- Ось, вокруг которой движется таранная кость относительно пяточной кости

Сустав Лисфранка образован:

- Клиновидными и кубовидными костями и проксимальными головками плюсневых костей

Кость, участвующая в формировании подтаранного сустава:

- Пяточная

источникиПравить