Тесты НМО/Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов

ЗАДАНИЕ 1

Как Е.И. Гаврилов назвал участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами?

• Участки с податливой слизистой оболочкой
• Участки с подвижной слизистой оболочкой
• Буферные зоны

комментарии

Участки с податливой слизистой оболочкой: Участки с податливой слизистой оболочкой располагаются на всём протяжении протезного ложа или же чередуются с малоподатливой или незначительно податливой истончённой слизистой оболочкой.

Участки с подвижной слизистой оболочкой: Участки с подвижной слизистой оболочкой располагаются, в основном, в переднем отделе и на вершине альвеолярного гребня челюстей и характеризуются смещением слизистой оболочки в горизонтальном направлении.

Буферные зоны: Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, Е.И. Гаврилов назвал буферными зонами.

ЗАДАНИЕ 2

Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени:

• Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны
• Атрофии костной основы протезного ложа
• Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки

комментарии

Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны: Пробы Гербста направлены на определение степени подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны.

Атрофии костной основы протезного ложа: Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени атрофии костной основы протезного ложа.

Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки: В результате проведения проб Гербста определяются места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки и уздечек.

ЗАДАНИЕ 3

Чем характеризуется центральное соотношение беззубых челюстей?

• Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение
• Наиболее заднее, непринуждённое положение головок, из которого ещё возможны боковые движения
• Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти

комментарии

Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение: Хотя головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение, что достаточно важно при характеристике центрального соотношения челюстей, всё же недостаточно в плане важности положения головок нижней челюсти по отношению к основанию суставного бугорка, из которого возможны движения нижней челюсти, в том числе и боковые.

Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти: Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти служит одним из косвенных показателей установления челюсти в центральное положение, но оно чрезвычайно зависимо от психологического состояния организма, состояния после различного рода нагрузок (речь, жевание), времени суток, эмоционального состояния пациента и др.

ЗАДАНИЕ 4

Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе?

• Камперовской горизонтали
• Зрачковой линии
• Линии смыкания губ

комментарии

Камперовской горизонтали: Камперовской горизонтали соответствует протетическая плоскость в боковом отделе альвеолярного гребня.

Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.

Линии смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

ЗАДАНИЕ 5

Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе?

• Камперовской горизонтали
• Зрачковой линии
• Линии улыбки

комментарии

Камперовской горизонтали: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе должна быть параллельна Камперовской горизонтали.

Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.

Линии улыбки: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

ЗАДАНИЕ 6

Что служит ориентирами для врача на лице пациента для нанесения на прикусном валике линий клыков?

• Линия смыкания губ
• Зрачковая линия
• Наружные края крыльев носа

комментарии

Линия смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

Зрачковая линия: Зрачковая линия определяет положение окклюзионной поверхности воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе и должна быть ей параллельна.

Наружные края крыльев носа: Ориентирами для врача на лице пациента при нанесении на прикусном валике линий клыков служат наружные края крыльев носа.

ЗАДАНИЕ 7

Что характеризует нормально функционирующую слизистую оболочку?

• Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка
• Слегка податливая, бледно-розовая, умеренно увлажнённая и с нормальным порогом болевой чувствительности слизистая оболочка
• Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка
• Складчатая, а также с болтающимся мягким альвеолярным гребнем слизистая оболочка

комментарии

Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка: Избыточно податливая, слизистая оболочка может наблюдаться при резких степенях атрофии челюстей. Разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка наблюдается при некоторых токсических или аллергических реакциях организма (например, на полимер базиса протеза).

Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка: Тонкая, сухая, мало податливая, как правило, с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка характеризуется отсутствием или малым количеством подслизистого слоя и жировых включений и связана с возможным заболеванием слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта.

ЗАДАНИЕ 8

Больному, 65 лет, поставлен диагноз "полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти". Отмечается равномерная атрофия альвеолярных гребней (III степень атрофии по Дойникову). На верхней челюсти в переднем отделе альвеолярного отростка имеется избыток слизистой оболочки. Альвеолярная часть нижней челюсти покрыта тонкой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, умеренно влажной.

Какова наиболее целесообразная методика получения функциональных оттисков?

• Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой
• Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой
• Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль

комментарии

Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой: Изготовление восковой индивидуальной ложки в корне неправильно, так как возможны непредсказуемые деформации ввиду разогрева воска при кристаллизации гипса, а снятие компрессионных оттисков с использование индивидуальной ложки альгинатными материалами не показано по причине свойств этих масс.

Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой: Хотя изготовление жёсткой индивидуальной ложки показано, но получение разгружающего оттиска при наличии болтающегося альвеолярного гребня на верхней челюсти нецелесообразно, а снятие разгружающего оттиска на нижней челюсти противопоказано.

Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль: При III степени атрофии по Дойникову (значительная, равномерная) на верхней челюсти с образованием "болтающегося альвеолярного гребня" показаны дифференцированные оттиски с помощью индивидуальной ложки и корригирующей силиконовой оттискной массы.

На нижней челюсти при той же степени атрофии наиболее целесообразно получение компрессионного оттиска с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль, Радофоль.

ЗАДАНИЕ 9

Больной, 64 года, протезируется впервые. После наложения съёмных пластиночных протезов на обе челюсти испытывает незначительную болезненность слизистой оболочки под базисами протезов. Болевые точки при осмотре и пальпации обнаружить не удаётся.

Какова правильная врачебная тактика?

• Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней
• Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами
• Провести коррекцию артикуляции зубных рядов копировальной бумагой
• Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза

комментарии

Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней: Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам в корне неправильно, так как промедление коррекции приведёт к более серьёзным травмам слизистой оболочки.

Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами: Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами, в корне неверно, так как это не только осложнит пользование протезами, но и приведёт к повышенной степени атрофии костной ткани от излишнего давления и осложнению клинической картины при последующем протезировании.

Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза: Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку с помощью раствора Шиллера-Писарева с последующей окраской толуидиновым синим и после контрастирования зон воспаления провести коррекцию базиса протеза.