Тесты НМО/Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов

ЗАДАНИЕ 1Править

Как Е.И. Гаврилов назвал участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами?

  • Участки с податливой слизистой оболочкой
  • Участки с подвижной слизистой оболочкой
  • Буферные зоны

комментарииПравить

Участки с податливой слизистой оболочкой: Участки с податливой слизистой оболочкой располагаются на всём протяжении протезного ложа или же чередуются с малоподатливой или незначительно податливой истончённой слизистой оболочкой.

Участки с подвижной слизистой оболочкой: Участки с подвижной слизистой оболочкой располагаются, в основном, в переднем отделе и на вершине альвеолярного гребня челюстей и характеризуются смещением слизистой оболочки в горизонтальном направлении.

Буферные зоны: Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, Е.И. Гаврилов назвал буферными зонами.

ЗАДАНИЕ 2Править

Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени:

  • Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны
  • Атрофии костной основы протезного ложа
  • Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки

комментарииПравить

Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны: Пробы Гербста направлены на определение степени подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны.

Атрофии костной основы протезного ложа: Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени атрофии костной основы протезного ложа.

Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки: В результате проведения проб Гербста определяются места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки и уздечек.

ЗАДАНИЕ 3Править

Чем характеризуется центральное соотношение беззубых челюстей?

  • Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение
  • Наиболее заднее, непринуждённое положение головок, из которого ещё возможны боковые движения
  • Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти

комментарииПравить

Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение: Хотя головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение, что достаточно важно при характеристике центрального соотношения челюстей, всё же недостаточно в плане важности положения головок нижней челюсти по отношению к основанию суставного бугорка, из которого возможны движения нижней челюсти, в том числе и боковые.

Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти: Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти служит одним из косвенных показателей установления челюсти в центральное положение, но оно чрезвычайно зависимо от психологического состояния организма, состояния после различного рода нагрузок (речь, жевание), времени суток, эмоционального состояния пациента и др.

ЗАДАНИЕ 4Править

Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе?

  • Камперовской горизонтали
  • Зрачковой линии
  • Линии смыкания губ

комментарииПравить

Камперовской горизонтали: Камперовской горизонтали соответствует протетическая плоскость в боковом отделе альвеолярного гребня.

Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.

Линии смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

ЗАДАНИЕ 5Править

Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе?

  • Камперовской горизонтали
  • Зрачковой линии
  • Линии улыбки

комментарииПравить

Камперовской горизонтали: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе должна быть параллельна Камперовской горизонтали.

Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.

Линии улыбки: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

ЗАДАНИЕ 6Править

Что служит ориентирами для врача на лице пациента для нанесения на прикусном валике линий клыков?

  • Линия смыкания губ
  • Зрачковая линия
  • Наружные края крыльев носа

комментарииПравить

Линия смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.

Зрачковая линия: Зрачковая линия определяет положение окклюзионной поверхности воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе и должна быть ей параллельна.

Наружные края крыльев носа: Ориентирами для врача на лице пациента при нанесении на прикусном валике линий клыков служат наружные края крыльев носа.

ЗАДАНИЕ 7Править

Что характеризует нормально функционирующую слизистую оболочку?

  • Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка
  • Слегка податливая, бледно-розовая, умеренно увлажнённая и с нормальным порогом болевой чувствительности слизистая оболочка
  • Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка
  • Складчатая, а также с болтающимся мягким альвеолярным гребнем слизистая оболочка

комментарииПравить

Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка: Избыточно податливая, слизистая оболочка может наблюдаться при резких степенях атрофии челюстей. Разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка наблюдается при некоторых токсических или аллергических реакциях организма (например, на полимер базиса протеза).

Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка: Тонкая, сухая, мало податливая, как правило, с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка характеризуется отсутствием или малым количеством подслизистого слоя и жировых включений и связана с возможным заболеванием слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта.

ЗАДАНИЕ 8Править

Больному, 65 лет, поставлен диагноз "полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти". Отмечается равномерная атрофия альвеолярных гребней (III степень атрофии по Дойникову). На верхней челюсти в переднем отделе альвеолярного отростка имеется избыток слизистой оболочки. Альвеолярная часть нижней челюсти покрыта тонкой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, умеренно влажной.

Какова наиболее целесообразная методика получения функциональных оттисков?

  • Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой
  • Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой
  • Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль

комментарииПравить

Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой: Изготовление восковой индивидуальной ложки в корне неправильно, так как возможны непредсказуемые деформации ввиду разогрева воска при кристаллизации гипса, а снятие компрессионных оттисков с использование индивидуальной ложки альгинатными материалами не показано по причине свойств этих масс.

Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой: Хотя изготовление жёсткой индивидуальной ложки показано, но получение разгружающего оттиска при наличии болтающегося альвеолярного гребня на верхней челюсти нецелесообразно, а снятие разгружающего оттиска на нижней челюсти противопоказано.

Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль: При III степени атрофии по Дойникову (значительная, равномерная) на верхней челюсти с образованием "болтающегося альвеолярного гребня" показаны дифференцированные оттиски с помощью индивидуальной ложки и корригирующей силиконовой оттискной массы.

На нижней челюсти при той же степени атрофии наиболее целесообразно получение компрессионного оттиска с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль, Радофоль.

ЗАДАНИЕ 9Править

Больной, 64 года, протезируется впервые. После наложения съёмных пластиночных протезов на обе челюсти испытывает незначительную болезненность слизистой оболочки под базисами протезов. Болевые точки при осмотре и пальпации обнаружить не удаётся.

Какова правильная врачебная тактика?

  • Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней
  • Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами
  • Провести коррекцию артикуляции зубных рядов копировальной бумагой
  • Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза

комментарииПравить

Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней: Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам в корне неправильно, так как промедление коррекции приведёт к более серьёзным травмам слизистой оболочки.

Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами: Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами, в корне неверно, так как это не только осложнит пользование протезами, но и приведёт к повышенной степени атрофии костной ткани от излишнего давления и осложнению клинической картины при последующем протезировании.

Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза: Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку с помощью раствора Шиллера-Писарева с последующей окраской толуидиновым синим и после контрастирования зон воспаления провести коррекцию базиса протеза.