Тесты НМО/Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов

Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов

Задача 1Править

К врачу-стоматологу обратился пациент, 44 года. Запрос при обращении: установить дентальный имплантат в области отсутствующего зуба на нижней челюсти. Из анамнеза: зуб 3.6 удалён около 2 лет назад по поводу осложнённого кариеса, три года назад пациент проходил курс химиотерапии по поводу онкологического заболевания. В полости рта: 3.6 зуб отсутствует, слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический, гигиена полости рта неудовлетворительная.

Что из перечисленного ниже - абсолютное противопоказание к установке имплантата?

  • Курс химиотерапии
  • Курение
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта
  • Аномалии прикуса

комментарииПравить

Курс химиотерапии: Абсолютное противопоказание к установке дентальных имплантатов - наличие в анамнезе у пациента курса лучевой или химиотерапии по поводу онкологического заболевания в последние пять лет.

Курение: Курение - относительное противопоказание.

Неудовлетворительная гигиена полости рта: Неудовлетворительная гигиена полости рта - относительное противопоказание.

Аномалии прикуса: Аномалии прикуса - относительное противопоказание.

Задача 2Править

В клинику обратился пациент, 30 лет, с жалобами на отсутствие зуба 3.7, затруднённое пережёвывание пищи. Из анамнеза: зуб 3.7 удалён 1 год назад по поводу осложнённого кариеса. Со слов пациента, считает себя абсолютно здоровым, не курит. В полости рта: 3.7 зуб отсутствует, слизистая оболочка в области удалённого зуба бледно-розового цвета, умерено увлажнена. Гигиена полости рта адекватная, прикус ортогнатический. Врачом-стоматологом было принято решение установить в область отсутствующего зуба дентальный имплантат. Для дальнейшего планирования операции по установке имплантата врач направил пациента на конусно-лучевую томографию нижней челюсти, чтобы оценить объём и плотность кости в области отсутствующего 3.7 зуба.

Какой из четырёх видов костной ткани самый плотный?

  • D1
  • D2
  • D3
  • D4

комментарииПравить

D1: Кость плотная и однородная - кортикальная кость. Соотношение компактного и губчатого слоя 2:1.

D2: Кортикальная пластина достаточно тонкая, а губчатая кость довольно плотная - кортикально-губчатая кость. Соотношение компактного и губчатого слоя 1:1.

D3: Кортикальная пластина очень тонкая, а губчатая кость пористая, рыхлая - кортикально-губчатая кость. Соотношение компактного и губчатого слоя меньше 0,5:1.

D4: Кортикальная пластина не определяется. Губчатая кость очень пористая - тонкий кортикальный слой с очень пористым губчатым веществом. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1,5.

Задача 3Править

К врачу-стоматологу обратился пациент, 25 лет. Запрос при первичном обращении: установить дентальный имплантат в область отсутствующего зуба 2.4. Из анамнеза: пациент считает себя практически здоровым, хронических заболеваний нет, не курит. Зуб 2.4 был удалён 6 мес назад по поводу осложнённого кариеса. В полости рта: 2.4 отсутствует, слизистая оболочка в области удалённого зуба бледно-розовая, умеренно увлажнена, альвеолярный гребень в данной области широкий. Прикус ортогнатический, гигиена полости рта адекватная. Врачом-стоматологом было принято решение установить дентальный имплантат с непосредственным протезированием.

Что из перечисленного ниже - противопоказание к непосредственному протезированию?

  • Широкий альвеолярный гребень
  • Адекватная гигиена полости рта
  • Плотная кость
  • Курение

комментарииПравить

Широкий альвеолярный гребень: Широкий альвеолярный гребень - показание к непосредственному протезированию.

Адекватная гигиена полости рта: Адекватная гигиена полости рта - показание к непосредственному протезированию.

Плотная кость: Плотная кость - показание к непосредственному протезированию.

Курение: Курение - противопоказание к непосредственному протезированию после установки имплантата.

Задача 4Править

Пациентка, 23 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на отсутствие зуба 1.1, эстетический недостаток. Из анамнеза: считает себя практически здоровой, зуб 1.1 был удалён 6 мес назад в результате травмы, не курит. При осмотре: адентия зуба 1.1, слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Пациентка обследована клинически и рентгенологически: врачом было принято решение установить в область отсутствующего 1.1 зуба дентальный имплантат.

Что из перечисленного не относится к характеристикам дентальных имплантатов (по форме)?

  • Цилиндрические
  • Конусовидные
  • Пластинчатые
  • Телескопические

комментарииПравить

Цилиндрические: Цилиндрическая форма - одна из разновидностей форм дентального имплантата.

Конусовидные: Конусовидная форма - одна из разновидностей форм дентального имплантата.

Пластинчатые: Пластинчатая форма - одна из разновидностей форм дентальных имплантатов.

Телескопические: Телескопическая система - система фиксации съёмного протеза полного зубного ряда , а не форма дентального имплантата.

Задача 5Править

Пациент, 50 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на отсутствие зуба 1.4 и просьбой установить в области отсутствующего зуба дентальный имплантат. Из анамнеза известно: соматические заболевания отрицает, зуб 1.4 удалили около двух лет назад, не курит. Объективно: отсутствие зуба 1.4, гигиена полости рта удовлетворительная. Пациенту было проведена конусно-лучевая компьютерная томография верхней и нижней челюсти, установлено: плотность и структура кости пациента относятся к типу D1. Врач предложил пациенту непосредственное протезирование с использованием дентального имплантата.

Какой из факторов - показание к непосредственному протезированию с использованием дентального имплантата?

  • Плохая гигиена полости рта
  • Курение
  • Тип кости D1
  • Соматические заболевания

комментарииПравить

Плохая гигиена полости рта: Плохая гигиена полости рта - противопоказание к непосредственному протезированию.

Курение: Курение - противопоказание к непосредственному протезированию.

Тип кости D1: Высокая плотность кости - показание к непосредственной нагрузке на имплантат.

Соматические заболевания: Наличие соматических заболеваний - противопоказание к непосредственному протезированию.

Задача 6Править

Во время установки дентальных имплантатов в области отсутствующих зубов 3.6, 3.5 врач-стоматолог установил имплантаты на расстоянии 1 мм друг от друга. Расстояние между зубом 3.7 и дентальным имплантатом - 2 мм, между зубом 3.4 и дентальным имплантатом - 1,5 мм.

Какой из перечисленных ниже факторов может негативно повлиять на дальнейший прогноз?

  • Расстояние между соседними имплантатами менее 1 мм
  • Расстояние между дентальными имплантатами и соседними зубами 1,5-2 мм
  • Объём костной ткани, окружающей имплантат с каждой стороны, не менее 1 мм
  • Соотношение высоты коронки и имплантата 1:2

комментарииПравить

Расстояние между соседними имплантатами менее 1 мм: Расстояние между рядом стоящими имплантатами должно быть не менее 3 мм.

Расстояние между дентальными имплантатами и соседними зубами 1,5-2 мм: Расстояние между имплантатом и рядом расположенным зубом - не менее 1,5 мм.

Объём костной ткани, окружающей имплантат с каждой стороны, не менее 1 мм: Имплантат со всех сторон должна окружать кость толщиной более 1 мм.

Соотношение высоты коронки и имплантата 1:2: Оптимальное соотношение высоты коронки и имплантата 1:2.

Задача 7Править

К врачу-стоматологу обратился пациент, 68 лет, с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, трудности при пережёвывании пищи. Со слов пациента: год назад в поликлинике по месту жительства были изготовлены съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, однако из-за плохой фиксации протезов носить их невозможно. Пациент был обследован клинически и рентгенологически, врачом рекомендовано изготовление съёмных конструкций на верхнюю и нижнюю челюсти с опорой на дентальные имплантаты.

Что из перечисленного ниже не относится к способам крепления съёмной конструкции на дентальные имплантаты?

  • Магнитная фиксация
  • Балочное крепление
  • Телескопическая фиксация
  • Дисковидная фиксация

комментарииПравить

Магнитная фиксация: Магнитная фиксация - один из способов фиксации съёмной конструкции на имплантате.

Балочное крепление: Балочное крепление - один из способов фиксации съёмной конструкции на имплантатах.

Телескопическая фиксация: Телескопическая фиксация - один из способов крепления съёмной конструкции на имплантатах.

Дисковидная фиксация: Дисковидного способа фиксации не существует. Дисковидной бывает форма тела используемого имплантата.

Задача 8Править

Пациентка, 19 лет, обратилась к стоматологу с жалобой на врождённое отсутствие двух центральных резцов. Со слов пациентки: соматических заболеваний нет, не курит. Объективно: адентия зубов 1.1, 2.1, прикус ортогнатический, гигиена полости рта неудовлетворительная, наличие амальгамовых пломб на зубах 3.6, 2.7, 1.6, 4.7 - остаточные корни. Пациентка обследована рентгенологически, клинический диагноз: первичная адентия 1.1, 2.1 зубов. Врач предложил пациентке установить два дентальных имплантата в области отсутствующих зубов с последующим изготовлением циркониевых коронок на имплантаты.

Что из перечисленного ниже не входит в предоперационную подготовку полости рта пациента?

  • Снятие зубных отложений
  • Устранение воспалительных очагов в полости рта, в том числе и корней зубов
  • Замена всех некачественных пломб и ортопедических конструкции в полости рта
  • Минимизация травмы костной ткани во время установки имплантов

комментарииПравить

Снятие зубных отложений: Снятие зубных отложений относится к предхирургическому этапу.

Устранение воспалительных очагов в полости рта, в том числе и корней зубов: Устранение всех воспалительных очагов: удаление зубов и корней, не подлежащих лечению, препарирование и пломбирование кариозных полостей, терапевтическое и хирургическое лечение осложнённого кариеса - предхирургический этап.

Замена всех некачественных пломб и ортопедических конструкции в полости рта: Замена некачественных и амальгамовых пломб, замена некачественных ортопедических конструкций, а также протезов, провоцирующих возникновение явлений гальванизма, - предхирургический этап.

Минимизация травмы костной ткани во время установки имплантов: Минимальная травма костной ткани (острые вращающиеся инструменты, водяное охлаждение костной раны и вращающегося инструмента, наличие физиодиспенсера и понижающего наконечника) относится к хирургическому этапу.