Тесты НМО/Метаболизм железа в организме
Метаболизм железа в организме
Задача 1 править
В отделении гематологии проходит занятие с клиническими ординаторами на тему: "Железодефицитная анемия". Ординатор утверждает, что перенос железа от мест его всасывания и хранения в организме осуществляется трансферрином, а синтезируется он в печени.
Прав ли ординатор?
Правильный ответ: Да
Задача 2 править
Пациентка, 23 года, предпринимает попытки похудеть и придерживается строгой диеты, исключающей в числе прочего и мясные продукты (индекс массы тела - 20 кг/м2). В беседе с нею врач сообщает, что при соблюдении подобной диеты у пациентки вскоре разовьется железодефицитная анемия, когда истощатся запасы собственного железа в организме.
В какой форме содержится резервное железо в организме здоровых женщин?
Правильный ответ: 80% резервного железа находится в виде ферритина, а 20% - в форме гемосидерина
Задача 3 править
У пациентки, 35 лет, выявлена железодефицитная анемия. Она интересуется, какие продукты содержат наибольшее количество железа, и из каких пищевых продуктов оно всасывается лучше всего.
Что из перечисленного ниже будет верным ответом на данный вопрос?
Правильный ответ: Высока концентрация железа в печени, мясе, в бобовых продуктах, железо всасывается лучше из продуктов животного происхождения, нежели растительного, всасывание железа из продуктов, содержащих его в виде гема, выше по сравнению с продуктами, содержащими его в виде гемосидерина и ферритина
Задача 4 править
У пациентки, 54 лет, выявлена железодефицитная анемия. Врач назначает препарат железа. Пациентка уже получает препарат кальция по поводу начавшегося в период перименопаузы остеопороза.
Следует ли принимать во внимание прием препарата кальция, и если да, то какую рекомендацию должен дать врач по поводу его сочетания с приемом препарата железа?
Правильный ответ: Да, стоит. Кальций уменьшает усвоение железа, поэтому их необходимо принимать в разное время (с интервалом более 4 ч)
Задача 5 править
Пациентке, 35 лет, с жалобами на обильные менструации, врач назначил обследование, заподозрив железодефицитную анемию.
Какие изменения в мазках периферической крови не характерны для железодефицитной анемии?
Правильный ответ: Лейкопения, тромбоцитопения
Задача 6 править
На плановом приеме врач осматривал беременную, 27 лет, срок гестации 9-10 нед, на плановом приеме у гинеколога. Общий анализ крови - без патологии, уровень гемоглобина - 125 г/л, эритроцитов - 4?10 12/л. Интерн, проходящий обучение под руководством врача, считает, что необходимо назначить препарат железа в "профилактических" целях, но врач говорит, что этого делать не следует.
Кто прав и почему?
Правильный ответ: Прав врач. Согласно проведенным исследованиям, неоправданное назначение препаратов железа беременным имеет отрицательные последствия для ребенка
Задача 7 править
У беременной, 25 лет, срок гестации 16-17 нед, по результатам общего анализа крови уровень гемоглобина - 112 г/л, количество эритроцитов - 3,3?1012/л.
Следует ли расценивать это как анемию и почему?
Правильный ответ: Нет, поскольку нормальными при беременности считаются величина гемоглобина выше 110 г/л, количество эритроцитов 3?1012/л и выше
Задача 8 править
Пациентка, 27 лет, планирующая третью беременность, интересуется у врача, есть ли у нее риск развития железодефицитной анемии. В анамнезе хронических заболеваний нет, из перенесенных заболеваний: простудные в детстве, первая беременность наступила 4 года назад (протекала без осложнений, закончилась рождением здорового ребенка), вторая беременность наступила 2 года назад (протекала без осложнений, закончилась рождением здоровой двойни), все дети пациентки были переведены на искусственное вскармливание сразу после рождения. При проведении обследования значимой патологии со стороны органов и систем не выявлено.
Есть ли у пациентки факторы риска развития железодефицитной анемии, и если да, то какие?
Правильный ответ: Да, частые, многоплодные беременности, рождение детей с интервалом менее 3 лет
Задача 9 править
Беременная, 34 года, срок гестации 27 нед, на очередном приеме у врача. У пациентки выявлена железодефицитная анемия, врач рекомендует препарат железа, но пациентка отказывается от приема препарата.
Какие осложнения могут развиться в случае отсутствия коррекции дефицита железа?
Правильный ответ: Все перечисленное
Задача 10 править
У пациентки, 45 лет, выявлено понижение уровня гемоглобина до 95 г/л, эритроцитов до 3,2?10 12/л. Врач назначил обследование, в том числе определение ферритина.
Какое из перечисленных ниже утверждений о данном показателе неверное?
Правильный ответ: Концентрация ферритина меньше 20 мкг/л свидетельствует о дефиците железа