Тесты НМО/Маскированные депрессии в общемедицинской практике: вопросы диагностики и терапии

ОтветыПравить

1. «Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут бытьПравить

  • вегето-сосудистая дистония по вагоинсулярному типу;
  • вегето-сосудистая дистония по симпатоадреналовому типу;
  • вегето-сосудистая дистония по смешанному типу;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца.

2. Алекситимия– этоПравить

  • врожденное свойство психики;
  • недостаточность осознания собственных эмоций;
  • неспособность выразить эмоции вербально;
  • приобретенное психики.

3. Ангедония – этоПравить

  • симптом характерный для амнестических синдромов;
  • симптом характерный для синдромов депрессивного спектра;
  • симптом характерный для синдромов маниакального спектра;
  • снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.

4. В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрикаПравить

  • другие депрессивные эпизоды - F32.8;
  • тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов - F32.2;
  • тяжелый депрессивный эпизод с психопатическими симптомами - F32.3.

5. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерииПравить

  • в актуальном статусе пациентов выявляются утрата интересов, удовлетворенностью жизнью, жалобы, отражающие патологический аффект;
  • нарушение сна и аппетита, изменение массы тела;
  • отсутствие функциональных вегетативных и соматических расстройств;
  • патологический суточный циркадный ритм.

6. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерииПравить

  • в анамнезе пациентов содержатся данные о повторных черепно-мозговых травмах;
  • в анамнезе у пациентов содержатся данные о стойких нарушениях сна, пищевого поведения, алкоголизации, суицидальных попытках или приеме психотропных средств;
  • у родственников первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства;
  • установление принадлежности к группе риска развития аффективных расстройств.

7. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерииПравить

  • недостаточный ответ на соматотропную терапию;
  • нередкое течение симптоматики с сезонными обострениями;
  • обследования по поводу многочисленных соматических и вегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;
  • подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже утром;
  • положительный ответ на соматотропную терапию.

8. В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройствПравить

  • аменорея, опсоменорея;
  • анововуляторные менструальные циклы;
  • дисфункциональные маточные кровотечения (циклические и ациклические);
  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников.

9. В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут бытьПравить

  • атопический дерматит;
  • гнездная плешивость;
  • кожный зуд, нейродермит;
  • периодическое тотальное облысение;
  • псориаз.

10. В практике невролога «масками» депрессий могут бытьПравить

  • вагоинсулярные вегетативные кризы;
  • синкопальные состояния;
  • функциональные параличи и парезы;
  • эпилептический припадок.

11. В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут бытьПравить

  • болезнь Пейрони;
  • гиперсексуальность;
  • перемежающийся ночной приапизм;
  • снижение либидо у мужчин и женщин;
  • снижение потенции у мужчин.

12. В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессийПравить

  • вегето-сосудистая дистония с артериальной гипертонией;
  • вегето-сосудистая дистония с артериальной гипотонией;
  • гипертоническая болезнь;
  • функциональная гипертермия.

13. В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут бытьПравить

  • гипертермия;
  • полидипсия;
  • сахарный диабет I типа;
  • сахарный диабет II типа.

14. В структуре депрессивных эквивалентовПравить

  • отсутствуют психопатологически различимые признаки депрессивных расстройств;
  • присутствуют депрессивные расстройства;
  • присутствуют функциональные вегетативные расстройства;
  • присутствуют функциональные соматические расстройства.

15. В структуре панических атак выявляютсяПравить

  • вегетативный пароксизм (криз);
  • интерпретативный бред;
  • страх смерти;
  • страх сумасшествия или интеллектуального снижения (диспсихофобия);
  • тревога, беспокойство.

16. Вегетативные кризы бываютПравить

  • генерализованные;
  • миоклонические;
  • парциальные;
  • тонические.

17. Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловленаПравить

  • длительными курсами симптоматической терапии, включая применение антибиотиков;
  • императивными псевдогаллюцинозом;
  • повторными стационированиями больных в соматические клиники;
  • снижением умственной работоспособности, снижением воли и потерей интереса к учебе, работе (ангедония, гипобулия);
  • социальной депривацией больных вследствие необоснованных ограничений, накладываемых врачами-интернистами.

18. Депрессии и маскированные депрессии, в частностиПравить

  • в основе депрессий лежат нарушения синаптической передачи в серотонинэргической и норадренэргической системах;
  • в основе депрессий лежит атрофия коры головного мозга;
  • несвязаны с генетическими факторами;
  • связаны с генетическими факторами.

19. Диспсихофобия– этоПравить

  • опасения мозгового заболевания;
  • опасения психического заболевания с утратой самоконтроля;
  • опасения соматического заболевания;
  • снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.

20. Для депрессии верно, что депрессияПравить

  • не связана с высоким риском самоубийства;
  • повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ;
  • связана с высоким риском самоубийства;
  • снижает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.

21. Для маскированной (соматизированной) депрессии характерныПравить

  • неэффективность вегетотропнойтерапии;
  • неэффективность психотропной терапии;
  • эффективность психотропной терапии;
  • эффективность соматической терапии.

22. Для маскированных депрессий верноПравить

  • больные с маскированными депрессиями начинают получать лечение у психиатра вскоре от начала развития аффективных расстройств;
  • маскированные депрессии встречаются реже психотических депрессий;
  • маскированные депрессии встречаются у 15–20% (в среднем 20–30%) больных в общесоматической сети;
  • маскированные депрессии встречаются у 40-60% больных в общесоматической сети.

23. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут бытьПравить

  • депрессивная реакция - F43.2;
  • дистимия - F34.1;
  • постшизофреническая депрессия - F20.4;
  • сотрясение головного мозга - S06.0.

24. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут бытьПравить

  • бронхиальная астма - J45.8;
  • ипохондрическое расстройство - F45.2;
  • соматизированное расстройство - F45.0;
  • соматоформная вегетативная дисфункция - F45.3.

25. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут бытьПравить

  • орнитоз - А70;
  • расстройство приема пищи - F50;
  • сексуальная дисфункция - F52;
  • синусовая тахикардия - I47.1;
  • тревожное расстройство органической природы - F06.4.

26. Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиямиПравить

  • глубина ипохондрических переживаний колеблется от нестойких ипохондрических опасений (ипохондрическая настроенность) до трудно поддающаяся коррекции сверхценной ипохондрии;
  • носят парафренный характер;
  • психологически понятны;
  • содержание их определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений.

27. К маскам в форме нарушений биологического ритма относятсяПравить

  • агрипнические депрессии;
  • гипертонические депрессии;
  • депрессии с бредом;
  • депрессии с инверсией суточного ритма.

28. К маскам в форме психопатологических расстройств относятсяПравить

  • делириозные расстройства;
  • ипохондрические расстройства;
  • конверсионные и диссоциативные расстройства;
  • обсессивно-компульсивные расстройства.

29. К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятсяПравить

  • лечебное голодание;
  • разъяснительная психотерапия;
  • рациональная психотерапия.

30. К психотропным препаратам последних поколений относятПравить

  • антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;
  • антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • атипичные антипсихотики;
  • трициклические антидепрессанты.

31. Лечение субдепрессий, в том числе маскированныхПравить

  • в большинстве случаев проводят в психиатрическом стационаре;
  • в большинстве случаев удаётся проводить амбулаторно;
  • длительно, продолжается на протяжении всей фазы (приступа).

32. Маскированная депрессия может быть проявлениемПравить

  • деменции Альцгеймеровского типа;
  • деменции с тельцами Леви;
  • психогенного расстройства;
  • состояния после психотического шизофренического приступа (резидуальной депрессии);
  • шизофренического психоза.

33. Методы психиатрической диагностики маскированной депрессииПравить

  • клинические опросники;
  • клинические шкалы;
  • клиническое исследование;
  • рентгенография черепа.

34. Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включаетПравить

  • обследование дефектологом;
  • обследование диетологом;
  • обследование интернистами (врачами неврологами, кардиологами, терапевтами и другими);
  • обследование психиатром.

35. Основные задачи терапииПравить

  • восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации;
  • купирование депрессивной симптоматики с целью уменьшения страданий больного и предотвращения суицида;
  • подбор вегетотропной и ноотропной терапии;
  • поддерживающая и противорецидивная терапия (предотвращение или снижение риска развития обострения или нового эпизода);
  • полное устранение депрессивной и «маскирующей» депрессию симптоматики, стабилизация состояния и достижение ремиссии.

36. По распространенности депрессииПравить

  • опережают любое соматическое заболевание;
  • стоят на третьем месте после гипертонической болезни и гриппозной инфекции;
  • являются очень редким расстройством.

37. При выборе психотропного препарата все большее значение имеютПравить

  • безопасность психотропного препарата;
  • длительность нахождения препарата на рынке («чем старше, тем провереннее»);
  • переносимость психотропного препарата.

38. При макированных депрессиях часто встречаютсяПравить

  • ангедония;
  • ипохондрический бред;
  • кататонические расстройства;
  • симптомокомплексы соматоипохондрии, «диспсихофобии».

39. При маскированной депрессии наблюдаютсяПравить

  • бред;
  • галлюцинации;
  • стёртые депрессивные расстройства;
  • функциональные соматические и вегетативные расстройства.

40. При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чащеПравить

  • выявляются на фоне уже измененной эффективности;
  • никак несвязаны по времени;
  • предшествуют изменениям настроения.

41. При маскированных депрессиях часто встречаютсяПравить

  • симптомокомплекс двигательных стереотипий;
  • симптомокомплекс сенестоалгий и сенестопатий;
  • симптомокомплекс сенсорных психических автоматизмов;
  • фотопсии.

42. При маскированных депрессиях часто встречаютсяПравить

  • зрительные иллюзии;
  • псевдогаллюцинации;
  • симптомокомплекс «астенической несостоятельности»;
  • симптомокомплекс стертой депрессии (субдепрессии) с адинамией или тревогой.

43. При терапии маскированной депрессии необходимоПравить

  • определить возможность проведения лечения амбулаторно, либо в условиях психиатрического отделения;
  • определить необходимость консультации психиатра;
  • решить вопрос о продолжении лечения в условиях общесоматического звена здравоохранения;
  • срочно госпитализировать пациента в реанимационное отделение.

44. Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?Править

  • два;
  • не более четырех;
  • один;
  • столько диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы полностью отразить клиническую картину;
  • три.

45. Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениямиПравить

  • вербальные псевдогаллюцинации;
  • замедление понимания (понимают отдельные слова, фразы, абзацы, но неспособны сразу уловить их логическую взаимосвязь и соответственно понять целое);
  • затруднение в усвоении нового учебного материала вследствие неспособности к концентрации мыслей и повышенной непроизвольной отвлекаемости;
  • обрывы мыслей (невозможность вспомнить нужную информацию в нужный момент).

46. Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляютПравить

  • до 0,5 %;
  • до 1 %;
  • до 20–30%;
  • до 90 %.

47. Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являютсяПравить

  • синдром раздраженного кишечника;
  • синдром функциональной диспепсии;
  • язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенный колит.

48. Что должно помочь врачу-интернисту в принятии решения о направлении больного к психиатру?Править

  • доказанный функциональный характер вегето-сосудистых нарушений;
  • изменения на электроэнцефалограмме;
  • неэффективность соматической, в том числе вегетотропной терапии;
  • сезонный и суточный ритм соматовегетативные нарушений.

Источник [1]