Тесты НМО/Маскированные депрессии в общемедицинской практике: вопросы диагностики и терапии
Ответы
править1. «Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут быть
править- вегето-сосудистая дистония по вагоинсулярному типу;
- вегето-сосудистая дистония по симпатоадреналовому типу;
- вегето-сосудистая дистония по смешанному типу;
- гипертоническая болезнь;
- ишемическая болезнь сердца.
2. Алекситимия– это
править- врожденное свойство психики;
- недостаточность осознания собственных эмоций;
- неспособность выразить эмоции вербально;
- приобретенное психики.
3. Ангедония – это
править- симптом характерный для амнестических синдромов;
- симптом характерный для синдромов депрессивного спектра;
- симптом характерный для синдромов маниакального спектра;
- снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.
4. В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрика
править- другие депрессивные эпизоды - F32.8;
- тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов - F32.2;
- тяжелый депрессивный эпизод с психопатическими симптомами - F32.3.
5. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
править- в актуальном статусе пациентов выявляются утрата интересов, удовлетворенностью жизнью, жалобы, отражающие патологический аффект;
- нарушение сна и аппетита, изменение массы тела;
- отсутствие функциональных вегетативных и соматических расстройств;
- патологический суточный циркадный ритм.
6. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
править- в анамнезе пациентов содержатся данные о повторных черепно-мозговых травмах;
- в анамнезе у пациентов содержатся данные о стойких нарушениях сна, пищевого поведения, алкоголизации, суицидальных попытках или приеме психотропных средств;
- у родственников первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства;
- установление принадлежности к группе риска развития аффективных расстройств.
7. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
править- недостаточный ответ на соматотропную терапию;
- нередкое течение симптоматики с сезонными обострениями;
- обследования по поводу многочисленных соматических и вегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;
- подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже утром;
- положительный ответ на соматотропную терапию.
8. В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройств
править- аменорея, опсоменорея;
- анововуляторные менструальные циклы;
- дисфункциональные маточные кровотечения (циклические и ациклические);
- предменструальный синдром;
- синдром поликистозных яичников.
9. В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
править- атопический дерматит;
- гнездная плешивость;
- кожный зуд, нейродермит;
- периодическое тотальное облысение;
- псориаз.
10. В практике невролога «масками» депрессий могут быть
править- вагоинсулярные вегетативные кризы;
- синкопальные состояния;
- функциональные параличи и парезы;
- эпилептический припадок.
11. В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
править- болезнь Пейрони;
- гиперсексуальность;
- перемежающийся ночной приапизм;
- снижение либидо у мужчин и женщин;
- снижение потенции у мужчин.
12. В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессий
править- вегето-сосудистая дистония с артериальной гипертонией;
- вегето-сосудистая дистония с артериальной гипотонией;
- гипертоническая болезнь;
- функциональная гипертермия.
13. В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
править- гипертермия;
- полидипсия;
- сахарный диабет I типа;
- сахарный диабет II типа.
14. В структуре депрессивных эквивалентов
править- отсутствуют психопатологически различимые признаки депрессивных расстройств;
- присутствуют депрессивные расстройства;
- присутствуют функциональные вегетативные расстройства;
- присутствуют функциональные соматические расстройства.
15. В структуре панических атак выявляются
править- вегетативный пароксизм (криз);
- интерпретативный бред;
- страх смерти;
- страх сумасшествия или интеллектуального снижения (диспсихофобия);
- тревога, беспокойство.
16. Вегетативные кризы бывают
править- генерализованные;
- миоклонические;
- парциальные;
- тонические.
17. Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловлена
править- длительными курсами симптоматической терапии, включая применение антибиотиков;
- императивными псевдогаллюцинозом;
- повторными стационированиями больных в соматические клиники;
- снижением умственной работоспособности, снижением воли и потерей интереса к учебе, работе (ангедония, гипобулия);
- социальной депривацией больных вследствие необоснованных ограничений, накладываемых врачами-интернистами.
18. Депрессии и маскированные депрессии, в частности
править- в основе депрессий лежат нарушения синаптической передачи в серотонинэргической и норадренэргической системах;
- в основе депрессий лежит атрофия коры головного мозга;
- несвязаны с генетическими факторами;
- связаны с генетическими факторами.
19. Диспсихофобия– это
править- опасения мозгового заболевания;
- опасения психического заболевания с утратой самоконтроля;
- опасения соматического заболевания;
- снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.
20. Для депрессии верно, что депрессия
править- не связана с высоким риском самоубийства;
- повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ;
- связана с высоким риском самоубийства;
- снижает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
21. Для маскированной (соматизированной) депрессии характерны
править- неэффективность вегетотропнойтерапии;
- неэффективность психотропной терапии;
- эффективность психотропной терапии;
- эффективность соматической терапии.
22. Для маскированных депрессий верно
править- больные с маскированными депрессиями начинают получать лечение у психиатра вскоре от начала развития аффективных расстройств;
- маскированные депрессии встречаются реже психотических депрессий;
- маскированные депрессии встречаются у 15–20% (в среднем 20–30%) больных в общесоматической сети;
- маскированные депрессии встречаются у 40-60% больных в общесоматической сети.
23. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
править- депрессивная реакция - F43.2;
- дистимия - F34.1;
- постшизофреническая депрессия - F20.4;
- сотрясение головного мозга - S06.0.
24. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
править- бронхиальная астма - J45.8;
- ипохондрическое расстройство - F45.2;
- соматизированное расстройство - F45.0;
- соматоформная вегетативная дисфункция - F45.3.
25. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
править- орнитоз - А70;
- расстройство приема пищи - F50;
- сексуальная дисфункция - F52;
- синусовая тахикардия - I47.1;
- тревожное расстройство органической природы - F06.4.
26. Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиями
править- глубина ипохондрических переживаний колеблется от нестойких ипохондрических опасений (ипохондрическая настроенность) до трудно поддающаяся коррекции сверхценной ипохондрии;
- носят парафренный характер;
- психологически понятны;
- содержание их определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений.
27. К маскам в форме нарушений биологического ритма относятся
править- агрипнические депрессии;
- гипертонические депрессии;
- депрессии с бредом;
- депрессии с инверсией суточного ритма.
28. К маскам в форме психопатологических расстройств относятся
править- делириозные расстройства;
- ипохондрические расстройства;
- конверсионные и диссоциативные расстройства;
- обсессивно-компульсивные расстройства.
29. К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятся
править- лечебное голодание;
- разъяснительная психотерапия;
- рациональная психотерапия.
30. К психотропным препаратам последних поколений относят
править- антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;
- антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- атипичные антипсихотики;
- трициклические антидепрессанты.
31. Лечение субдепрессий, в том числе маскированных
править- в большинстве случаев проводят в психиатрическом стационаре;
- в большинстве случаев удаётся проводить амбулаторно;
- длительно, продолжается на протяжении всей фазы (приступа).
32. Маскированная депрессия может быть проявлением
править- деменции Альцгеймеровского типа;
- деменции с тельцами Леви;
- психогенного расстройства;
- состояния после психотического шизофренического приступа (резидуальной депрессии);
- шизофренического психоза.
33. Методы психиатрической диагностики маскированной депрессии
править- клинические опросники;
- клинические шкалы;
- клиническое исследование;
- рентгенография черепа.
34. Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включает
править- обследование дефектологом;
- обследование диетологом;
- обследование интернистами (врачами неврологами, кардиологами, терапевтами и другими);
- обследование психиатром.
35. Основные задачи терапии
править- восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации;
- купирование депрессивной симптоматики с целью уменьшения страданий больного и предотвращения суицида;
- подбор вегетотропной и ноотропной терапии;
- поддерживающая и противорецидивная терапия (предотвращение или снижение риска развития обострения или нового эпизода);
- полное устранение депрессивной и «маскирующей» депрессию симптоматики, стабилизация состояния и достижение ремиссии.
36. По распространенности депрессии
править- опережают любое соматическое заболевание;
- стоят на третьем месте после гипертонической болезни и гриппозной инфекции;
- являются очень редким расстройством.
37. При выборе психотропного препарата все большее значение имеют
править- безопасность психотропного препарата;
- длительность нахождения препарата на рынке («чем старше, тем провереннее»);
- переносимость психотропного препарата.
38. При макированных депрессиях часто встречаются
править- ангедония;
- ипохондрический бред;
- кататонические расстройства;
- симптомокомплексы соматоипохондрии, «диспсихофобии».
39. При маскированной депрессии наблюдаются
править- бред;
- галлюцинации;
- стёртые депрессивные расстройства;
- функциональные соматические и вегетативные расстройства.
40. При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чаще
править- выявляются на фоне уже измененной эффективности;
- никак несвязаны по времени;
- предшествуют изменениям настроения.
41. При маскированных депрессиях часто встречаются
править- симптомокомплекс двигательных стереотипий;
- симптомокомплекс сенестоалгий и сенестопатий;
- симптомокомплекс сенсорных психических автоматизмов;
- фотопсии.
42. При маскированных депрессиях часто встречаются
править- зрительные иллюзии;
- псевдогаллюцинации;
- симптомокомплекс «астенической несостоятельности»;
- симптомокомплекс стертой депрессии (субдепрессии) с адинамией или тревогой.
43. При терапии маскированной депрессии необходимо
править- определить возможность проведения лечения амбулаторно, либо в условиях психиатрического отделения;
- определить необходимость консультации психиатра;
- решить вопрос о продолжении лечения в условиях общесоматического звена здравоохранения;
- срочно госпитализировать пациента в реанимационное отделение.
44. Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?
править- два;
- не более четырех;
- один;
- столько диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы полностью отразить клиническую картину;
- три.
45. Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениями
править- вербальные псевдогаллюцинации;
- замедление понимания (понимают отдельные слова, фразы, абзацы, но неспособны сразу уловить их логическую взаимосвязь и соответственно понять целое);
- затруднение в усвоении нового учебного материала вследствие неспособности к концентрации мыслей и повышенной непроизвольной отвлекаемости;
- обрывы мыслей (невозможность вспомнить нужную информацию в нужный момент).
46. Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляют
править- до 0,5 %;
- до 1 %;
- до 20–30%;
- до 90 %.
47. Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являются
править- синдром раздраженного кишечника;
- синдром функциональной диспепсии;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- язвенная болезнь желудка;
- язвенный колит.
48. Что должно помочь врачу-интернисту в принятии решения о направлении больного к психиатру?
править- доказанный функциональный характер вегето-сосудистых нарушений;
- изменения на электроэнцефалограмме;
- неэффективность соматической, в том числе вегетотропной терапии;
- сезонный и суточный ритм соматовегетативные нарушений.
Источник [1]