Тесты НМО/Клиническое обследование пациента
Клиническое обследование пациента
Задача 1 править
Вас пригласили на консультацию к пациенту в стационар. Мужчина, 56 лет, госпитализирован в отделение неврологии с диагнозом "ишемический инсульт в правом каротидном бассейне". На момент консультации больной уже переведен в общую палату (на 2-е сутки с момента развития очаговой неврологической патологии). Хронические заболевания: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронический гастрит, хронический панкреатит. Постоянный прием лекарственных средств: ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид, глицин, этилметилгидроксипиридина сукцинат. Травмы: отрицает. Оперативные вмешательства: отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатит, ВИЧ, контакт с инфекционными больными отрицает.
По результатам осмотра вы решаете, что остеопатическое лечение на момент консультации:
Правильный ответ: Противопоказано
Задача 2 править
На прием к врачу-остеопату обратились родители с 8-летним мальчиком. Жалобы на момент обращения: на задержку речевого развития, плохую успеваемость, низкую коммуникабельность со сверстниками. Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности, роды срочные, оценка по шкале Апгар - 8/9. В родильном доме были выполнены прививки вакциной для профилактики вирусного гепатита В и вакциной для профилактики туберкулеза. Выписан из родильного дома на 10-е сутки. На 1-м году жизни ребенок рос и развивался без особенностей: держит голову с 1,5 мес, переворачивается со спины на живот с 3 мес, сидит с 6,5 мес, стоит с опорой с 8 мес, ходит с 1 года и 1 мес. К году, кроме слов "мама" и "баба", ничего не говорит.
В полтора года во время ночного сна у ребенка родители стали замечать подергивания мышц правой половины лица, сопровождающиеся "хрюканьем". Первоначально внимания на это не обращали. В дальнейшем отмечают появление подергиваний правой верхней конечности. По этому поводу обращались к педиатру и неврологу. После дообследования (МРТ головного мозга, электроэнцефалография) выставлен диагноз "доброкачественная детская парциальная эпилепсия с центрально-височными пиками". Ребенку назначены антиконвульсанты: вальпроевая кислота из расчета 30 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. На фоне противосудорожной терапии отмечается хорошая положительная динамика: в течение года полное купирование приступов. С 3 лет приступы больше не повторялись. По рекомендации знакомых обратились в клинику на прием к врачу-остеопату.
После проведения остеопатического осмотра составлено следующее остеопатическое заключение:
Можно ли данного ребенка принять на остеопатическое лечение и почему?
Правильный ответ: Можно, на момент обращения у него нет противопоказаний к остеопатическому лечению
Основываясь на предложенном остеопатическом заключении, сформулируйте доминирующую соматическую дисфункцию у данного пациента.
Правильный ответ: Глобальное ритмогенное нарушение (нарушение выработки краниального ритмического импульса)
Предложите алгоритм остеопатического лечения данного пациента.
Правильный ответ: БЛТ таза, фасциальная работа с грудобрюшной диафрагмой, фасциальные техники или техники БЛТ на шейном отделе позвоночника, техника "звезды" на твердой мозговой оболочке (с работой на венозных синусах), уравновешивание краниосакральной системы (КСС)
Задача 3 править
После проведения остеопатического осмотра врачом остеопатом было составлено следующее остеопатическое заключение: Оцените представленное остеопатическое заключение. Правильно ли оно сформулировано?
Правильный ответ: Остеопатическое заключение неверно: в доминирующую соматическую дисфункцию необходимо было вынести глобальное ритмогенное нарушение
Задача 4 править
После проведения остеопатического осмотра врачом-остеопатом было составлено следующее остеопатическое заключение: Оцените представленное остеопатическое заключение. Правильно ли оно сформулировано?
Правильный ответ: Остеопатическое заключение составлено верно
Предложите алгоритм остеопатического лечения данного пациента.
Мобилизационные и осцилляторные техники на висцеральных массах поясничного региона, коррекция мобильности и мотильности печени, артикуляционная коррекция коленного сустава, БЛТ С0-С1, коррекция затылочно-сосцевидного шва, уравновешивание КСС