Тесты НМО/Кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких

Задача 1

Мужчина, 46 лет, жалуется на внезапно возникшее удушье ("не надышаться"), продолжающееся около часа. Состояние тяжелое, акроцианоз, кожный покров влажный, артериальное давление (АД) - 180/100 мм рт.ст., пульс ритмичный - 96 в минуту, дыхание бронхиальное, частота дыхательных движений (ЧДД) - 20 в минуту, мелкопузырчатые влажные хрипы над 50% поверхности легких, сатурация кислорода - 91%. На ЭКГ синусовая тахикардия, единичные суправентрикулярные экстрасистолы. С назначения какого препарата следует начинать оказывать скорую медицинскую помощь?

Правильный ответ: Нитроглицерин спрей сублингвально

Задача 2

Женщина, 78 лет, жалуется на удушье, возникшее внезапно около получаса назад, слабость. Состояние тяжелое, кожный покров влажный, пятнистый, кисти и стопы холодные, АД - 90/60 мм рт.ст., пульс нитевидный ритмичный - >140 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ тахикардия с частотой сокращения желудочков 170 в минуту, продолжительность комплексов QRS - 0,18 с (желудочковая тахикардия?). Какие лечебные мероприятия показаны в первую очередь?

Правильный ответ: Электроимпульсная терапия

Задача 3

Мужчина, 50 лет, жалуется на тупую загрудинную боль и удушье, которые сохраняются около часа. Состояние тяжелое, акроцианоз, кожный покров влажный. АД - 160/90 мм рт.ст., пульс ритмичный - 96 в минуту, ЧДД - 26 в минуту, дыхание жесткое, влажные хрипы в нижних отделах легких, сатурация кислорода - 84%. На ЭКГ синусовый ритм, подъем сегмента ST на 0,3-0,4 mv в отведениях V2-5. Какие действия бригады скорой медицинской помощи наиболее значимы для течения и прогноза?

Правильный ответ: Срочная госпитализация в инвазивный стационар для проведения чрескожного коронарного вмешательства после оказания минимально достаточной медицинской помощи

Задача 4

Мужчина, 75 лет, заболел около 3 ч назад, когда внезапно возникли боль за грудиной и удушье. К приезду бригады скорой медицинской помощи боль усилилась. Состояние тяжелое, возбужден, отмечается акроцианоз, кожный покров влажный, АД - 140/80 мм рт.ст., пульс ритмичный - 112 в минуту, дыхание клокочущее, влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких, сатурация кислорода - 90%. На ЭКГ синусовая тахикардия, подъем сегмента ST на 0,3-0,4 mv в отведениях V1-5. Какие препараты и в какой последовательности оптимальны для начала оказания скорой медицинской помощи?

Правильный ответ: Нитроглицерин спрей + морфин внутривенно + фуросемид внутривенно + оксигенотерапия

Задача 5

Женщина, 68 лет, жалуется на удушье, возникшее внезапно около 2 ч назад, слабость. Состояние тяжелое, кожный покров влажный, акроцианоз, АД - 75/60 мм рт.ст., пульс нитевидный ритмичный - 120 в минуту, ЧДД - 24 в минуту, над всей поверхностью легких влажные мелкопузырчатые хрипы. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 в минуту, горизонтальная депрессия сегмента ST 0,3-0,4 mv в отведениях I, II, aVL, V4-6. Какой препарат должен быть первым при оказании скорой медицинской помощи?

Правильный ответ: Допамин

Задача 6

Мужчина, 67 лет, жалуется на сердцебиение, которое возникло ночью и сохраняется около 5 ч. Подобные состояния наблюдаются около года на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. До приезда бригады скорой медицинской помощи принял таблетку фуросемида, несколько раз принимал изосорбида динитрат. Состояние средней тяжести, кожный покров сухой, акроцианоз, пульс - 130 в минуту, аритмичный, слабого наполнения, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 24 в минуту, дыхание бронхиальное, в нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 130 в минуту, полная блокада левой ножки Гиса. Какой препарат следует назначить?

Правильный ответ: Дигоксин

Задача 7

Мужчина, 56 лет, жалуется на сильную головную боль и удушье в течение нескольких часов. Страдает артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью. Подобные состояния отмечает последние 2 года после перенесенного инсульта и связывает с повышением АД. Состояние средней тяжести, акроцианоз, кожный покров сухой, АД - 200/110 мм рт. ст. ("рабочее" давление - около 160/90 мм рт.ст.) Пульс - 88 в минуту, ритмичный. Дыхание бронхиальное, единичные сухие хрипы, в нижних отделах легких с обеих сторон разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД - 24 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм, частые полиморфные желудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента ST 0,3-0,4 mv в отведениях I, II, aVL, V2-6. Какой препарат следует назначить для снижения АД?

Правильный ответ: Урапидил

источники

• ссылка 1