Тесты НМО/Кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек у детей

Кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек у детей

Поверхностный кандидоз относится к группе:

Выберите ОДИН правильный ответ

инфекционно-воспалительных заболеваний

хронических заболеваний соединительной ткани

аллергодерматозов

зудящих дерматозов

хронических папулосквамозных дерматозов

Лечение острых локализованных форм кандидоза слизистых оболочек полости рта проводят:

Выберите ОДИН правильный ответ

противогрибковыми средствами для наружного применения

ингибиторами дегрануляции тучных клеток

цитотоксическими препаратами

антибиотиками широкого спектра

антигистаминными препаратами

Наружное лечение кандидоза гладкой кожи проводят:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

производными азола

циклоспорином А

тетрациклином

джозамицином

натамицином

1,5 - производными азола, натамицином

При хронических, распространённых формах кандидоза рекомендуется провести:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

определение уровня СРБ, АСЛ-О

определение уровня сахара крови/гликозилированного гемоглобина !

антитела к ДНК (экстрагируемые нуклеарные антитела - ЭНА)

определение ревматоидного фактора

анализ крови на ВИЧ, сифилис, HBsAg, HСV !

Основными направлениями терапевтических мероприятий кандидоза гладкой кожи и слизистых оболочек является:

Выберите ОДИН правильный ответ

гипосенсибилизирующая терапия

антибактериальная терапия

антигистаминная терапия

патогенетическое терапия

этиотропная терапия

К факторам вирулентности С. albicans относятся:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

коагулаза

трансаминазы

молекулы адгезии

нейротоксины

протеиназы и гликозидазы

3,5 - молекулы, протеиназы

Развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта у новорождённых способствует:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

дезинфекция сосок, бутылочек

гигиенический уход за ребёнком

гастроэзофагальный рефлюкс, приводящий к срыгиванию

своевременное выявление, лечение кандидозной инфекции у матери

длительная антибактериальная терапия

3,5 - гастроэзофагальный, длительная

Возбудителями поверхностного кандидоза значимыми являются:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

E. coli

M. canis

С. albicans

С. tropicalis

M. hominis

3,4 - с., с.

Развитие кандидоза слизистых оболочек половых органов у девочек в возрасте 10–12 лет обусловлен:

Выберите ОДИН правильный ответ

повышением уровня тестостерона

повышением уровня эстрогенов и обогащением клеток влагалищного эпителия гликогеном

повышением уровня трансаминаз

повышением уровня печёночных ферментов

повышением уровня гормонов Т3, Т4

Для клинической картины кандидоза гладкой кожи характерно:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

наличие бляшек коричневого или коричневато – фиолетового цвета с «западением» в центре

симметричное или сегментарное расположение очагов на коже туловища по ходу дерматомов

наличие множественных мацераций, везикуло-пустул, эрозий с обрывками эпидермиса !

поражение кожи волосистой части головы, лица

наличие крупных очагов с фестончатыми краями, резко отграниченных от здоровой кож

Кандидоносительство характеризуется:

Выберите ОДИН правильный ответ

обильными пенистыми выделениями зеленоватого цвета

наличием субъективных жалоб на зуд в области поражения

застойной гиперемией слизистых оболочек, скудными выделениями

гиперемией и отёком слизистых оболочек, творожистыми выделениями

отсутствием симптомов заболевания

По локализации кандидоз слизистой оболочки полости рта подразделяют на:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

трахеит

увеит

фарингит

ангулярный стоматит

ларингит

3,4 - фарингит, ангулярный

Формами поверхностного кандидоза у детей является:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

висцеральный кандидоз

гранулематозный кандидоз

поражение крупных складок (интертриго)

кандидоз слизистой оболочки полости рта

хрони­ческий генерализованный кандидоз

3,4 поражение, кандидоз

Для лечения острых локализованных форм кандидоза слизистых оболочек используют:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

цефалоспорины

ингибиторы дегрануляции тучных клеток

полиеновые макролиды

производные азолов

цитостатики

3,4 - полиеновые, производные

Факторами, способствующими развитию ангулярного стоматита, является

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

привычка облизывать, покусывать губы

ношение брекетов:

полоскание полости рта после приёма пищи

гигиенический уход за полостью рта

чистка зубов

1,2 - привычка облизывать, ношение брекетов

К местным антисептикам для наружного лечения кандидозного вульвовагинита относится:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

натамицин -

итраконазол

раствор нитрата серебра

клотримазол

раствор натрия тетрабората

3,5 - раствор, раствор

Развитию кандидоза гладкой кожи и слизистых оболочек способствует:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

длительное применение антигистаминных препаратов

дробный режим питания

применение иммуносупрессивных препаратов (цитостатиков, глюкокортикостероидов)

нарушение барьерной функции кожи и слизистых оболочек

отсутствие эндокринной патологии

3,4 - применение, нарушение

Препаратом системного действия для лечения распространённых хронических форм кандидоза слизистых оболочек является:

Выберите ОДИН правильный ответ

сертаконазол

изоконазол

натамицин - неверно

флуконазол

клотримазол

Очаги поражения при кандидозе гладкой кожи (интертриго) локализуются

Выберите ОДИН правильный ответ

на разгибательных поверхностях конечностей

на себорейных участках кожи

на волосистой части головы

в крупных складках кожи

на сгибательных поверхностях конечностей

Для острой псевдомембранозной формы кандидоза слизистой оболочки полости рта характерно наличие:

Выберите ОДИН правильный ответ

наличие ярко красных пятен на языке

эрозированных поверхностей на слизистой оболочке

очагов беловато-серого налёта, отёк, гиперемия слизистых оболочек полости рта

папулёзных элементов на слизистой оболочке щёк

болезненных эрозий на слизистой оболочке дужек, мягком нёбе, миндалинах

Для хронического течения поверхностного кандидоза слизистой оболочки полости рта характерно:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

поражение всех отделов полости рта

ярко выраженная гиперемия и отёк слизистых оболочек

бессимптомное течение

устойчивость к лечению

изъязвление очагов поражения

1,4 - поражение, устойчивость

По классификации Шеклакова Н.Д. поверхностный кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек относится к группе:

Выберите ОДИН правильный ответ

кандидоза

кератомикозов

глубоких микозов

псевдомикозов

дерматофитий

К полиеновым антибиотикам относится:

Выберите ОДИН правильный ответ

флуконазол

натамицин

клотримазол

доксициклин

тетрациклин

Дифференциальная диагностика кандидозного поражения слизистых оболочек полости рта проводится с:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

псориазом

герпетическим стоматитом

плоским лишаем

атопическим дерматитом

истинной экземой

2,3 - герпетическим, плоским

У детей грудного возраста типичной локализацией поражения при кандидозном пелёночном дерматите является:

Выберите ОДИН правильный ответ

кожа верхней трети туловища

кожа в области молочных желёз

кожа перианальной области, межъягодичные, паховые складки

кожа подмышечных впадин

кожа верхних и нижних конечностей

Дифференциальная диагностика при поражении гладкой кожи у детей C.albicans проводится с:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

простым контактным дерматитом

опрелостью

опоясывающим герпесом

атопическим дерматитом

нуммулярной экземой

1,2 - простым, опрелостью

Основным путём передачи инфекции, обусловленной C. albicans, является

Выберите ОДИН правильный ответ

фекально-оральный

вертикальный

воздушно-капельный

трансмиссивный

контактный

Острая форма вульвовагинита характеризуется:

Выберите ОДИН правильный ответ

отсутствием субъективных жалоб

отсутствием клинических проявлений

гиперемией и отёком слизистых оболочек, творожистыми выделениями

обильными пенистыми выделениями зеленоватого цвета

застойной гиперемией слизистых оболочек, скудными выделениями

Решающее значение для диагностики вульвовагинита кандидозной этиологии имеет:

Выберите ОДИН правильный ответ

наличие субъективных ощущений зуда в области наружных половых органов

наличие патологических выделений

выявление спор и псевдомицелия при микроскопии патологического материала

результат клинического осмотра

наличие гиперемии слизистых оболочек влагалища

Задача 1

Описание клинической ситуации, жалобы в настоящее время

На прием к врачу – дерматовенерологу обратилась женщина с ребёнком 6 лет.

Предъявляет жалобы на появившийся беловатый налёт на слизистых оболочках полости рта, болезненность при приёме пищи у ребёнка.

Анамнез заболевания

Около 3 недель назад появился белый налёт на языке, затем поражение постепенно распространилось на слизистую оболочку щёк, дёсен, появилась болезненность при жевании грубой пищи.

Ничем не лечилась, обратились к педиатру, который направил пациентку на консультацию к дерматовенерологу.

Начало данного заболевания связывает с тем, что ребёнок месяц назад перенёс тяжёлый бронхит, длительно получал антибактериальную терапию.

Анамнез жизни

Ребёнок от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза в первом триместре, роды физиологические, срочные, до года на искусственном вскармливании. Девочка росла и развивалась в соответствии с возрастом.

Перенесенные заболевания: острые респираторные инфекции 4-6 раз в год, ангина, ветряная оспа, бронхит.

Прививки сделаны проводились по индивидуальному плану.

Данные физикального обследования

Состояние ребёнка удовлетворительное. Телосложение астеничное. Кожные покровы вне очагов поражения чистые, нормальной окраски. Подкожно – жировая клетчатка не выражена. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание через нос свободное, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 100 уд. в. мин. Температура тела 36,5 Со. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не нарушено. Стул 1-2 раза в день.

Status localis: патологический процесс носит воспалительный характер, симметричный. Локализуется на слизистой оболочке полости рта на щёках, дёснах, языке, в углах рта. Представлен беловато – серым налётом на фоне отёка и гиперемии. При снятии налёта шпателем, определяется эрозированная поверхность.

Субъективные жалобы: болезненность при приеме пищи, кровоточивость десен при чистке зубов.

Диагноз

Сформулируйте диагноз

• кандидоз слизистых оболочек полости рта
• герпетический стоматит
• географический язык
• корь
• плоский лишай

Дифференциальная диагностика кандидоза слизистых оболочек проводится с

1. герпетическим стоматитом
2. плоским лишаем
3. герпетической ангиной
4. псориазом
5. атопическим дерматитом

1,2,3 (без 4,5 - без псориазом, атопическим)

Назначение лечения

Противогрибковыми наружными средствами на основе полиеновых макролидов являются

1. Амфотерициновая мазь
2. Крем с натамицином
3. Нистатиновая мазь
4. Бифоназол
5. Эконазол

1,2,3 (без 4,5 - без Бифоназол, Эконазол)

Препаратами выбора для системной терапии форм кандидоза у детей являются

1. Флуконазол
2. Амфотерицин В
3. Клотримазол
4. Кальципотриол
5. Джозамицин

1,2 - Флуконазол, Амфотерицин

Антисептиками для наружной терапии локализованных форм кандидоза слизистых оболочек являются

1. раствор хлоргексидина биглюконата
2. раствор тетрабората натрия
3. раствор гексетидина
4. Натамицин
5. Изоконазол

1,2,3 (без 4,5 - без Натамицин, Изоконазол)

Задача 2

Описание клинической ситуации, жалобы в настоящее время

На прием к врачу – дерматовенерологу обратилась женщина с ребёнком 1 год 6 месяцев.

Предъявляет жалобы на покраснение кожи наружных половых органов, ягодиц у дочери.

Анамнез заболевания

Две недели назад появилось покраснение кожи вокруг ануса, затем поражение распространилось на кожу больших половых губ, ягодиц.

Для ухода за кожей мать использует детский крем с маслом какао и цинком под подгузник.Обратились к педиатру, который направил пациентку на консультацию к дерматовенерологу.

За 3-4 недели до настоящего заболевания девочка перенесла ротавирусную инфекцию, отмечались следующие симптомы: общая слабость, недомогание, диарея, повышение температуры тела до 38,2 Со в течение нескольких дней. Диспепсические явления, неустойчивый стул отмечаются до настоящего времени.

Анамнез жизни

Ребёнок от второй беременности, протекавшей на фоне токсикоза в первом триместре, роды физиологические, срочные.До 1 года ребёнок находился на грудном вскармливании. Девочка растёт и развивается в соответствии с возрастом.

Перенесенные заболевания: острые респираторные инфекции 2 раза на первом году жизни, ротавирусная инфекция.

Перенесенные операции: нет.

Все прививки сделаны в соответствии с календарным планом.

Данные физикального обследования

Состояние ребёнка удовлетворительное. Телосложение нормостеничное. Кожные покровы вне очагов поражения чистые, нормальной окраски. Подкожно – жировая клетчатка выражена умеренно.

Видимые слизистые оболочки чистые. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание через нос свободное, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 30 в мин.

Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 120 уд. в. мин. Температура тела 36,7 Со. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не нарушено. Стул 2-3 раза в день.

Status localis: патологический процесс носит воспалительный характер, симметричный. Локализуется на коже ягодиц, больших половых губ, на лобке, в межъягодичной складке. Представлен эритемой с чёткими границами, фестончатыми краями. Поверхность очагов гладкая, в межъягодичной складке определяется беловатый налет.

Субъективных жалоб нет.

Диагноз

Сформулируйте диагноз

• кандидоз гладкой кожи
• плоский лишай
• простой контактный дерматит
• псориаз

Дифференциальный диагноз проводится с

1. опрелостью
2. простым контактным дерматитом
3. псориазом
4. атопическим дерматитом
5. нуммулярной экземой

1,2,3 (без 4,5 - без атопическим, нуммулярной )

Назначение обследований и лечения

При хронических формах кандидоза рекомендуется провести лабораторные исследования

1. анализ крови на ВИЧ, сифилис, HBsAg, HСV
2. биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза)
3. анализ крови на СРБ, АСЛ-О
4. антинуклеарные антитела (АНА)
5. ревматоидный фактор

1,2 (анализ крови на ВИЧ, биохимический)

Причины, способствующие развитию кандидоза гладкой кожи

1. перенесённые инфекции
2. длительное лечение антибактериальными препаратами
3. дезинфекция предметов обихода
4. исключение контактов с лицами больными кандидозом
5. лечение противогрибковыми препаратами

1,2 - перенесённые, длительное лечение

Препаратами выбора для наружной терапии кандидоза гладкой кожи являются

1. Клотримазол
2. Изоконазол
3. Натамицин
4. Мометазон
5. Такролимус 0,1%

1,2,3 (без 4,5 - без Мометазон, Такролимус)