Тесты НМО/Индуцированная миоплегия в анестезии у детей
Индуцированная миоплегия в анестезии у детей
вопросы
править1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это
1) максимальная дозировка препарата;
2) максимально получаемый эффект при применении препарата;
3) максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;
4) ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока.
2. Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя
1) измерение ускорений большого пальца после стимуляции локтевого нерва;
2) измерение ускорений большого пальца после стимуляции лучевого нерва;
3) измерение ускорений большого пальца после стимуляции срединного нерва.
3. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты
1) артериальную гипертензию;
2) брадикардию;
3) гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию;
4) тошноту и рвоту;
5) учащенное мочеиспускание.
4. В клинической практике миорелаксанты используются для
1) облегчения интубации трахеи, выключения сознания, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
2) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, создания комфорта пациенту;
3) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
4) предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках, устранения побочных эффектов опиоидов.
5. Возможные варианты управления мышечным тонусом
1) кристаллоидные и коллоидные инфузионные препараты;
2) миорелаксанты, ингаляционные анестетики, внутривенные анестетики и анальгетики, регионарная анестезия;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) парацетамол, метамизол натрия, нефопам.
6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно
1) повышением общего клиренса использованного миорелаксанта;
2) применением антихолинэстеразных препаратов;
3) применением сугаммадекса;
4) спонтанно;
5) электростимуляцией.
7. Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции
1) одноимпульсная стимуляция (SТ) (SingleTwitch);
2) посттетаническая стимуляция со счетом ответов (РТС) (PostTetanicCount);
3) стимуляция двойными импульсами (DBS) (Double Burst Stimulation);
4) стимуляция обратным импульсом (BBS) (BackBurstStimulation);
5) стимуляция серийными импульсами из четырех стимулов каждый (ТОF) (TrainofFour);
6) тетаническая стимуляция (Т) (Tetanic).
8. Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций
1) наилучшего момента для устранения нейромышечного блока;
2) оптимального времени для интубации и экстубации трахеи;
3) структуры мышечного волокна;
4) эффективно достаточной дозы миорелаксанта, необходимой для обеспечения требуемой глубины нейромышечного блока.
9. К недеполяризующим миорелаксантам относятся
1) ацетилхолин;
2) бензилизохинолин;
3) сукцинилхолин.
10. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся
1) наличие побочных эффектов;
2) необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;
3) ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке;
4) относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости;
5) устранение остаточного действия миорелаксанта.
11. К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся
1) гипнотики;
2) диуретики;
3) инфузионные растворы;
4) метаболопротекторы.
12. Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в
1) 0%;
2) 100 %;
3) 20%;
4) 25%;
5) 50%.
13. Метаболизм сукцинилхолина в основном
1) выводится весь в неизменном виде через почки;
2) осуществляется в печени цитохромоксидазой;
3) осуществляется под воздействием псевдохолинэстеразы в крови.
14. Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия
1) длительного;
2) короткого;
3) сверхдлительного;
4) среднего;
5) ультракороткого.
15. Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на
1) алкалоиды;
2) амино-амиды;
3) аминостероидные соединения;
4) бензилизохинолиновые соединения;
5) фенольные эфиры.
16. Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем
1) высокий риск остаточного НМБ;
2) зависимость от внешних и внутренних факторов (температура, уровень метаболизма, применяемые иные препараты и др.);
3) необходимость увеличивать занятость операционной или иметь п/о палату;
4) непредсказуемость по продолжительности;
5) психоэмоциональная нагрузка на родственников пациента.
17. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что
1) у них больше идентичный объем распределения препарата (миорелаксанта);
2) у них больше объем распределения препарата (миорелаксанта);
3) у них вариабельный объем распределения препарата (миорелаксанта);
4) у них меньше объем распределения препарата (миорелаксанта).
18. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми
1) больше;
2) идентичные;
3) меньше;
4) не известно.
19. Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что
1) более короткий период открытия ионных каналов, рецепторы имеют меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
2) рецепторы имеют повышенную метаболическую активность, более длителен период открытия ионных каналов, рецепторы имеют большее сродство к деполяризующим агентам и низкую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
3) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность и меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
4) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность, более короткий период открытия ионных каналов.
20. Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами
1) акселеромиография (АМГ);
2) механомиография (ММГ);
3) радиомиография (РМГ);
4) фономиография (ФМГ);
5) электромиография (ЭМГ).
21. По механизму действия миорелаксанты делятся на
1) гиперполяризующие и поляризующие;
2) деполяризующие и недеполяризующие;
3) дисполяризующие и реполяризующие;
4) неполяризующие и поляризующие.
22. Применение сугаммадекса может
1) вызывать анафилаксию;
2) вызывать остановку сердца из-за вазоспазма коронарной артерии;
3) давать длительный отсроченный во времени эффект;
4) до 2% случаев сопровождаться проявлением рекурарезации;
5) усиливать действие опиоидных анальгетиков.
23. Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода
1) до 10 мин;
2) до 20 мин;
3) до 30 мин;
4) до 8 мин.
24. Риск послеоперационных осложнений связан с
1) возрастом;
2) выполнением интраабдоминальных операций;
3) глубокой мышечной релаксацией;
4) длительностью операции;
5) применением миорелаксантов длительного действия;
6) психоэмоциональным состоянием родственников пациента.
25. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в
1) в плазме крови;
2) на рецепторах постсинаптической мембраны;
3) на рецепторах пресинаптической мембраны;
4) синаптической щели.
26. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе
1) 2 или 4 или 16 мг/кг разово;
2) 2 или 4 мг/кг разово;
3) от 2 до 16 мг/кг разово;
4) от 2 до 32 мг/кг разово.
27. Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до
1) 0%;
2) 15%;
3) 64%;
4) 72%;
5) 95%.
28. Сугаммадекс по механизму действия относится к
1) адреномиметикам;
2) активаторам цитохромоксидазы Р-450;
3) антидотам;
4) селективным антагонистам.
29. Сугаммадекс по своей природе — это
1) ароматический углеводород;
2) гидроксиэтилкрахмал;
3) полипептид;
4) циклодекстрин – циклический олигосахарид.
30. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного
1) любыми миорелаксантами;
2) любыми стероидными миорелаксантами;
3) рокурониумом и векурониумом;
4) только сукцинилхолином.