Тесты НМО/Заболевания, вызываемые воздействием акустических колебаний
Заболевания, вызываемые воздействием акустических колебаний
Задача 1 править
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Жалобы: незначительное снижение слуха, головные боли различной интенсивности с локализацией в области лба (чаще они возникают к концу работы и после нее), головокружение, связанное с переменой положения тела, снижение памяти, сонливость. Из анамнеза: пациент работает на машиностроительном заводе, где повышен уровень шума. Какие изменения могут быть диагностированы на электрокардиографии при постоянном воздействии шума на сердечно-сосудистую систему?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 2 править
Пациентка пришла на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость". Из анамнеза: пациентка больше 10 лет работает на целлюлозно-бумажном комбинате. Какие клинические проявления характерны для данного заболевания?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 3 править
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Из анамнеза: пациент работает около 8 лет на радиотехническом заводе. Какие инструментальные методы необходимо провести пациенту с данной патологией?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 4 править
Пациентка пришла на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость". Из анамнеза: пациентка несколько лет работает на мясомолочном комбинате. С какими заболеваниями необходимо поводить дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 5 править
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Из анамнеза: пациент работает на заводе по переработке леса. После осмотра и проведенных инструментальных методов исследования диагноз был подтвержден. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?
Правильный ответ: Верны только ответы А, Б
Задача 6 править
Пациент пришел на прием к отоларингологу с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость II степени". Жалобы: на снижение слуха, головные боли различной интенсивности с локализацией в области лба (чаще они возникают к концу работы и после нее), снижение памяти, сонливость. Из анамнеза: пациент работает в углеперерабатывающем концерне около 9 лет, с данным диагнозом наблюдается 1,5 года, несколько раз проходил курсы медикаментозного лечения. Какое немедикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 7 править
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука". Из анамнеза: пациент работает на машиностроительном комбинате около 7 лет. Какая клиническая картина характерна для данного заболевания?
Правильный ответ: Верны только ответы А, Б
Задача 8 править
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука". Какие инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Правильный ответ: Верно все вышеперечисленное
Задача 9 править
Пациентка пришла на прием к терапевту с направительным диагнозом "профессиональная нейросенсорная тугоухость I степени". Помимо основной жалобы на снижение слуха пациентка отметила, что за последние 6 мес она стала больше подвержена простудным заболеваниям. Из анамнеза: 6 лет работает на молочном комбинате. Какое патологическое воздействие может оказывать шум на иммунную систему?
Правильный ответ: Верны только ответы А, В
Задача 10 править
Пациент пришел к врачу терапевту с направительным диагнозом "полинейропатия верхних конечностей от воздействия контактного ультразвука. Диагноз был подтвержден, и пациенту было назначено патогномоничное медикаментозное лечение. Каковы примерные сроки нетрудоспособности при данном заболевании?
Правильный ответ: От 14 до 25 дней
Задача 11 править
В поликлиническое отделение на прием для прохождения планового осмотра к врачу-оториноларингологу обратился пациент, 38 лет, с жалобами на периодически возникающие приступы системного головокружения, на фоне нарастающего шума и снижения слуха, периодическую головную боль. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 3 лет, 15 лет работает на станции ремонта моторов, продолжительность воздействия на рабочих уровнях шума 102 дБА составляет в смену 3 ч. Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп часто (более 2 раза в год).
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Артериальное давление (АД) максимальное - 140/90-100, минимальное - 90/50 мм рт.ст. Пульс - 75 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,1?1012/л, гемоглобин - 132 г/л, цветной показатель - 0,98, лейкоциты - 4,6?109/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 60%, моноциты - 3%, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 5 мм/ч. В целях обнаружения наиболее ранних признаков действия шума на организм и, в частности, на звуковой анализатор наиболее широко используют метод:
Правильный ответ: Определения временного смещения порогов слуха
Задача 12 править
В поликлиническое отделение на прием к врачу-оториноларингологу обратилась пациентка, 49 лет, с жалобами на головную боль различной интенсивности, нередко с локализацией в области лба (чаще возникают к концу работы), головокружение, связанное с переменой положения тела, снижение памяти, сонливость, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна (прерывистый сон, бессонница), боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, снижение аппетита, повышенное потоотделение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 2 лет, 10 лет работает на комбайном заводе. Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп, острые респираторные заболевания.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 18 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 140/90-100, минимальное - 90/50 мм рт.ст. Пульс - 95 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,7?1012/л, гемоглобин - 142 г/л, цветной показатель - 0,8, лейкоциты - 6,6?109/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 55%, моноциты - 3%, СОЭ - 8 мм/ч. Какой вид шума вызывает максимальные сдвиги в периферическом кровообращении?
Правильный ответ: Широкополосный шум
Задача 13 править
В поликлиническое отделение городской клинической больницы № 17 на прием к врачу-оториноларингологу обратилась пациентка, 45 лет, с жалобами на шум в ушах, снижение остроты слуха, головную боль, шум в голове, повышенную раздражительность. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 6 лет, 10 лет работает на стекольном заводе, продолжительность воздействия на рабочих уровнях шума 102 дБА составляет в смену 3 ч. В детстве перенесла грипп (часто), краснуху. С 39 лет вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу. В течение последнего года слух стал прогрессивно ухудшаться.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Шепотная речь слева и справа - 2 м. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Отмечается понижение возбудимости вестибулярного анализатора (гипорефлексия). Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 135/90, минимальное - 100/68 мм рт.ст. Пульс - 85 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается пологая нисходящая кривая с наибольшим повышением порога слуха на 4000 Гц и постепенным повышением порогов слуха на 2000 Гц. Отсутствует костно-воздушной диссоциации.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки: втяжения, мутность, инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости. Поставьте правильный предварительный диагноз.
Правильный ответ: Хроническая нейросенсорная тугоухость II степени
Задача 14 править
В отделение оториноларингологии наблюдается пациент, 56 лет, поступивший с жалобами на двустороннее понижение слуха (больше правого уха), зуд, шум, звон в ушах, снижение остроты слуха, головную боль, шум в голове, повышенную раздражительность. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 10 лет, 15 лет работает на ветроэлектростанции, продолжительность воздействия на рабочих уровнях шума 202 дБА составляет в смену 3 ч. С 39 лет вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу. В течение последнего года слух стал прогрессивно ухудшаться.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Объективно: заушная область и ушная раковина с обеих сторон не изменены. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узла не пальпируются. Шепотная речь слева и справа - 1,0 м. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Отмечается понижение возбудимости вестибулярного анализатора (гипорефлексия). Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 17 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 155/100, минимальное - 110/78 мм рт.ст. Пульс - 78 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается круто нисходящая аудиологическая кривая с первоначальным "провалом" на частоте 4000 Гц. Отсутствует костно-воздушная диссоциация.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки - втяжения, мутность, инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости.
Электронистагмография: симптом "уплывания глаз" и диссоциация вестибулоокулярных расстройств между калорической и вращательной пробами. Поставьте правильный предварительный диагноз.
Правильный ответ: Хроническая нейросенсорная тугоухость II степени
Задача 15 править
В поликлиническое отделение городской клинической больницы на прием к врачу-оториноларингологу обратился пациент, 54 года, с жалобами на приступы головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха, периодическую головную боль. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 3 лет, 10 лет работает на расклепывании стальных заклепок пневматическим молотком. Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп часто.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД максимальное - 138/85, минимально - 100/75 мм рт.ст. Пульс - 85 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
При аудиометрическом исследовании: отмечается пологая нисходящая кривая с наибольшим повышением порога слуха на 4000 Гц и постепенным повышением порогов слуха на 2000 Гц. Отсутствует костно-воздушная диссоциация.
Отоскопия: отмечаются изменения барабанной перепонки - втяжения, мутность, инъекции сосудов рукоятки молоточка, изменения упругости. Наиболее типичный клинико-аудиологический признак хронической нейросенсорной тугоухости шумовой этиологии.
Правильный ответ: Повышение слуховых порогов на 4000 Гц (зубец Кархарта)
Задача 16 править
В поликлиническое отделение на прием к врачу-оториноларингологу обратился пациент, 50 лет, с жалобами на головную боль умеренной интенсивности, головокружение, связанное с переменой положения тела, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, боли в области сердца, повышенное потоотделение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение 1 года, 10 лет работал на заводе "электросвязи", в течение 2 лет работает на машинном заводе. Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп, острые респираторные заболевания.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Объективно: заушная область и ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход не изменен. Пальпация околоушной области безболезненная. Околоушные, передне/заднешейные, нижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые.