Тесты НМО/Заболевания, вызванные нарушением кроветворения

Заболевания, вызванные нарушением кроветворения

Задача 1

Мужчина 35 лет в течение 12 лет работал на предприятии химической промышленности в контакте с бензолом с превышением предельно допустимой концентрации в 3,5 раза. При профилактическом медицинском осмотре признан практически здоровым. Предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость кровоточивость десен, частые головокружения, головную боль, наличие "мушек" перед глазами, одышку при физической нагрузке. Заподозрена профессиональная интоксикация бензолом. Планируется проведение лабораторных методов диагностики. Что из нижеперечисленного характерно для интоксикации бензолом?

Правильный ответ: Лейкопения

Задача 2

Мужчина 40 лет в течение 10 лет работал на предприятии химической промышленности в контакте с бензолом с превышением предельно допустимой концентрации в 4 раза. При профилактическом медицинском осмотре признан практически здоровым. Около трех лет назад появились жалобы на общую слабость, быструю утомляемость кровоточивость десен, частые головокружения, головную боль, ощущение мушек перед глазами, одышку при физической нагрузке. Нынешнее ухудшение состояние связывает с нарушением графика работы (после своей смены остался заменить заболевшего товарища). По данным проведенного осмотра и обследования выявлена профессиональная интоксикация бензолом. Что из нижеперечисленного не характерно для средней степени интоксикации?

Правильный ответ: Характерно все вышеперечисленное

Задача 3

Мужчина 50 лет в течение 15 лет работал на предприятии химической промышленности в контакте с бензолом с превышением предельно допустимой концентрации в 3 раза. При профилактическом медицинском осмотре признан практически здоровым. Предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, ощущение "мушек" перед глазами, одышку при физической нагрузке, выраженную общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, раздражительность. Заподозрена профессиональная интоксикация бензолом. По данным проведенного обследования выявлена токсическая депрессия кроветворения легкой степени тяжести, подтверждено наличие хронической интоксикации бензолом. Планируется назначение соответствующей терапии. Какие из нижеперечисленных препаратов должны быть использованы в данном случае?

Правильный ответ: Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин) и аскорбиновая кислота, витамин Р?

Задача 4

Мужчина, 44 года. Работает на заводе по переработке вторичных ресурсов в течение 7 лет, в течение последних 3 лет преимущественно работал со свинцом с превышением предельно допустимой концентрации в 3 раза. При профилактическом медицинском осмотре признавался практически здоровым. При расспросе выявлено, что больной не соблюдал правила работы со свинцом, нерегулярно использовал защитную одежду, нарушал режим работы. Жалоб активно не предъявляет. По органам и системам - без особенностей. Планируется обследование с целью установить наличие/отсутствие интоксикации свинцом. Какой из нижеперечисленных маркеров будет наиболее чувствительным маркером контакта со свинцом?

Правильный ответ: Активность дегидратазы ?-аминолевуленовой кислоты

Задача 5

Мужчина, 33 года. Работает плавильщиком на заводе цветных металлов, имеет контакт со свинцом с превышением предельно допустимой концентрации в 3,5 раза в течение последних 4 лет. При профилактическом медицинском осмотре признавался практически здоровым. В течение последних 6 мес беспокоят выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, низкая работоспособность, чувство "ползания мурашек" по телу. После очередной смены появились жалобы на тошноту, тяжесть в эпигастрии. Объективно: кожные покровы бледные и видимые слизистые бледные. При лабораторных исследованиях получены следующие данные: Нb - 117 г/л, ретикулоциты - 34‰, экскреция ?-аминолевулиновой кислоты - 170 мкмоль/г креатинина, копропорфирина 760 нмоль/г креатинина, количество эритроцитов с базофильной зернистостью - 50:10000. Имеется ли у данного больного интоксикация свинцом? Если да, то укажите форму интоксикации.

Правильный ответ: Легкая форма

Задача 6

Мужчина 46 лет поступил в по скорой медицинской помощи с жалобами на резкие приступообразные боли в животе, повышение температуры тела до 37,6 °С, выделение мочи красного цвета. Из анамнеза известно, что пациент в течение 8 лет работал на гидрометаллургическом комбинате, контактировал со свинцом. Со слов больного, в цехе часто происходили неполадки в системе вентиляции. Больным себя считает в течение 11 дней, когда стали беспокоить боли в животе, постепенно усиливающиеся и достигшие максимальной интенсивности в день обращения. Отмечает отсутствие стула в течение 5 сут. Прием бисакодила - без эффекта. Заподозрена свинцовая колика. Какой из нижеперечисленных клинических или лабораторных симптомов не характерен для данного заболевания?

Правильный ответ: Отсутствие гематурии

Задача 7

Женщина, 54 года, работает на лакокрасочном заводе в течение 14 лет. В течение последних 10 лет контактировала со свинцом с превышением предельно допустимой концентрации в 3,5 раза. При профилактическом медицинском осмотре признавалась практически здоровой. Переведена в клинику профессиональных болезней из городской клинической больницы, куда поступила в воскресенье, с клинической картиной свинцовой интоксикации. С учетом жалоб, осмотра, анамнеза, профессионального маршрута, данных лабораторных обследования имеет место выраженная форма хронической интоксикации свинцом, характеризующая развитием анемического и астено-вегетативного синдромов. Планируется проведение терапии. Какой из нижеперечисленных препаратов применяется для элиминации свинца из организма?

Правильный ответ: Все вышеперечисленные

Задача 8

Мужчина, 40 лет. Работает на химическом комбинате в течение 7 лет. 4 ч назад в связи с нарушением герметизации процесса производства произошла утечка нитробензола. Спустя 3 ч после пребывания в загазованной атмосфере у рабочего появились головная боль, цианоз губ и кистей рук. В дальнейшем его состояние ухудшилось: головные боли значительно усилились, появились жалобы на головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, боли в груди, тошнота. Доставлен по скорой медицинской помощи. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки серо-синего цвета. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, число сердечных сокращений - 120 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, селезенка не увеличена. По данным анализа крови на метгемоглобин, уровень его достиг 40%, выявлено большое количество телец Гейнца в крови. Таким образом, имеет место острая метгемоглобинемия средней степени. Какой/какие из нижеперечисленных препаратов и методов показаны для лечения данного заболевания?

Правильный ответ: Все вышеперечисленные

Задача 9

Мужчина, 53 года. Работает в литейном цехе металлургического комбината в течение 20 лет. С его слов, в начале смены обратил внимание на неисправность системы очистки воздуха, вызвал специалистов, которые не смогли вовремя исправить неполадку. Через 4 ч работы отметил ухудшение состояния. Появились жалобы на интенсивную пульсирующую боль в височной и лобной области, меньше на затылке - "по типу обруча", шум в ушах, головокружение, тошноту, сонливость, выраженную общую слабость. Еще через час появилась однократная рвота, после чего мужчина обратился к санитарному врачу. При осмотре: частота сердечных сокращений - 110 в минуту, частота дыхания - 22 в минуту. По другим органам и системам - без особенностей. С учетом жалоб, данных осмотра, маршрута больного, а также данных проведенного экспресс-теста на содержание карбоксигемоглобина поставлен предварительный диагноз "острая интоксикация оксидом углерода легкой степени тяжести". Какой/какие из нижеперечисленных препаратов и методов лечения показаны данному больному?

Правильный ответ: Все вышеперечисленные

Задача 10

Мужчина, 30 лет. Работает на химическом комбинате в течение 5 лет. В связи с нарушением герметизации процесса производства произошла утечка мышьяковистого водорода - появился специфический чесночный запах. Больной пытался устранить неполадку и, несмотря на инструкцию по безопасности, не сразу использовал индивидуальные средства защиты. Больной 90 мин находился в загазованной атмосфере, чувствовал себя удовлетворительно. Утечка газа была устранена. Однако спустя 2,5 ч после устранения утечки газа больной почувствовал ухудшение состояния. Появились жалобы на выраженную слабость, головную боль, тошноту, озноб. Был госпитализирован по скорой медицинской помощи. Что из нижеперечисленного является признаком тяжелой интоксикации?

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

источники

• ссылка 1