Тесты НМО/Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Задача 1

У пациента, 60 лет, страдающего дизурическими явлениями, выявлена аденома простаты. Пациент интересуется, почему у него развилось данное заболевание и спрашивает у врача, какие факторы могли способствовать возникновению аденомы простаты. Что из перечисленного ниже не будет фактором риска развития аденомы простаты?

Правильный ответ: Степень сексуальной активности мужчин

Задача 2

Пациент, 60 лет, с диагностированной аденомой простаты интересуется, может ли его заболевание угрожать жизни. Что следует ответить врачу на такой вопрос?

Правильный ответ: Да, в стадию декомпенсации возможна угроза для жизни пациента при отсутствии лечения

Задача 3

Интерн, проходящий обучение в отделении урологии, осматривает пациента с острой задержкой мочеиспускания на фоне аденомы простаты. В разговоре с пациентом он утверждает, что основные факторы развития острой задержки мочеиспускания - рост гиперплазированной ткани, функциональные изменения тонуса шейки и мышцы мочевого пузыря, нарушение микроциркуляции органов малого таза с возникновением отека простаты. Верно ли это?

Правильный ответ: Да, верно

Задача 4

У пациента, 55 лет, с аденомой простаты жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания, а также иногда возникающие императивные позывы на мочеиспускание и изредка - неудержание мочи. Какие из перечисленных жалоб относятся к обструктивным, а какие - к ирритативным симптомам?

Правильный ответ: Вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания - это обструктивные симптомы, императивные позывы на мочеиспускание и неудержание мочи - это ирритативные симптомы

Задача 5

Пациент, 62 года, обратился к врачу с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание, иногда - неудержание мочи. Врач исключает аденому простаты. Какие из перечисленных ниже методов исследования относят к нерекомендованным при первоначальном обследовании пациента с подозрением на аденому простаты?

Правильный ответ: Ретроградная уретрография, профилометрия мочеиспускательного канала, микционная цистоуретрография и электромиография уретрального сфинктера

Задача 6

Пациенту, 57 лет, с жалобами на частое ночное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи врач назначил исследование уровня простатического специфического антигена. Какие факторы могут повлиять на величину определяемого показателя?

Правильный ответ: Все перечисленное

Задача 7

К врачу обратился пациент 60 лет с жалобами на ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря, частые императивные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи, частое ночное мочеиспускание. Врач назначил исследование уровня простатического специфического антигена. Какое значение простатического специфического антигена в сыворотке будет показанием к биопсии простаты с целью исключения ее рака?

Правильный ответ: Выше 10 нг/мл

Задача 8

Интерн осматривает 55-летнего пациента с жалобами на периодическое неудержание мочи и частое ночное мочеиспускание. Ранее пациенту в рамках обследования на предмет возможной аденомы простаты уже проведена суммарная оценка симптомов в баллах при заболеваниях простаты IPSS и проанализировано качество жизни (по шкале QoL), заведен дневник мочеиспускания, проведено физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование простаты и семенных пузырьков, общий анализ мочи, определен уровень сывороточного креатинина и анализ сыворотки крови на простатический специфический антиген, урофлоуметрия и ультразвуковое определение количества остаточной мочи. У пациента в анамнезе мочекаменная болезнь. Интерн считает, что необходимо назначение экскреторной урографии. Прав ли он и почему?

Правильный ответ: Да, так как у пациента мочекаменная болезнь в анамнезе, которая будет показанием к экскреторной урографии

Задача 9

Пациенту, 56 лет, с жалобами на ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря, частое неудержание мочи и ночную поллакиурию выставлен диагноз аденомы простаты. Врач назначил лечение препаратом из группы ?-блокаторов. Пациент интересуется, как скоро после начала лечения следует ожидать положительного эффекта терапии. Через какое время после старта медикаментозной терапии ?-блокатором должно наступить симптоматическое улучшение и через какое время после старта такой терапии следует выбрать другой метод лечения, если положительного эффекта не удается достичь?

Правильный ответ: Улучшение должно наступить в первые 2-4 нед применения препарата, следует выбрать другой метод лечения, если положительного эффекта не удается достичь через 3-4 мес от начала терапии

Задача 10

Пациенту, 59 лет, с диагнозом аденомы простаты врач рекомендовал оперативное лечение ввиду неэффективности проводимой консервативной терапии. Врач считает, что следует выбрать в качестве метода лечения не открытую операцию, а трансуретральную резекцию, так как она обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией. Что из перечисленного ниже относится к таким преимуществам?

Правильный ответ: Все перечисленное

Задача 11

У пациента, 55 лет, в течение 3 мес жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания. Диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В анамнезе - нарушение толерантности к глюкозе. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно в лечении данного пациента?

Правильный ответ: Назначение тамсулозина

Задача 12

У пациента, 52 года, в течение полугода жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания. Диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, пациент регулярно сдает анализы на уровень предстательного специфического антигена. Семейный анамнез отягощен по раку предстательной железы. Что из перечисленного ниже оправданно у данного пациента?

Правильный ответ: Назначение пальмы ползучей плодов экстракта

источники

• ссылка 1