Тесты НМО/Аутоагрессия и гетероагрессия при шизофрении

Ответы

1. Аутоагрессия ― это

Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации;
Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;
Активность, связанная с употреблением ПАВ;
Действия, опасные для собственной жизни;
Форма психического расстройства.

2. В соответствии с ч. 2 ст. 97 УК РФ принудительное лечение назначается только в тех случаях, когда

психические расстройства связаны с актуальностью бредовых переживаний;
психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
психические расстройства связаны с повторностью аутоагрессивных действий;
психические расстройства связаны с повторностью гетероагрессивных действий;
психические расстройства сочетаются с выраженной соматической патологией.

3. В судебной психиатрии решение экспертного вопроса должно исходить

из влияния болезненных проявлений на личность и поведение;
из конкретного противоправного деяния, происходящего в конкретной ситуации;
из отношения к криминальной гетероагрессии;
из связи поведения с имеющимся деликтом;
исключительно из имеющихся психопатологических расстройств.

4. Варианты тактики в отношении больных шизофренией, совершивших аутоагрессивные и/или гетероагрессивные действия (тяжкие ООД)

направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса, установления продуктивного контакта с пациентом с целью выяснения мотивации ауто- и гетероагрессии, динамики психопатологии с последующим решением диагностических и экспертных вопросов;
отказ от проведения экспертизы;
принятие экспертного решения на основании неполных объективных данных;
принятие экспертного решения на основании системного анализа уже имеющейся достаточной диагностической информации;
принятие экспертного решения с продлением сроков проведения экспертизы на основании ст. 30 ФЗ «О государственной судебно-психиатрической деятельности в Российской Федерации» до максимально допустимого срока 90 дней.

5. Ведущий синдром, при котором реже всего совершаются ООД

астено-невротический;
аффективно-бредовой или аффективно-галлюцинаторный;
галлюцинаторно-параноидный;
депрессивный;
психопатоподобный.

6. Внешние (ситуационные) факторы провокации ауто- или гетероагрессивных действий

злоупотребление ПАВ;
непонимание или осуждение близких;
низкое качество жизни;
частые госпитализации в ПБ;
членство в религиозной секте.

7. Гетероагрессия - это

Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации, рассматриваемые как источник угрозы собственной безопасности;
Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;
Активность, связанная с употреблением ПАВ;
Форма психического расстройства;
Форма расстройства личности.

8. Диагностически значимые данные для проведения системного анализа при принятии экспертного решения

наличие ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
наличие галлюцинаторных расстройств;
наследственная отягощенность;
отчетливый процессуальный сдвиг и характерологическая трансформация;
характер и динамика преморбидных расстройств личности.

9. Дифференциальная диагностика и экспертная оценка у больных шизофренией затруднена при

выраженной галлюцинатрно-бредовой симптомаике;
диссимуляции психопатологических проявлений;
наличии сведений об аутоагрессии в анамнезе;
нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
парафренном синдроме.

10. К профилактике повторных тяжелых самоповреждений и правонарушений относится

взаимодействие с органами правопорядка;
помощь в посильной занятости;
применение "корректоров поведения";
профилактика социально конфликтных ситуаций;
разъяснительная работа с родственниками.

11. Какое из действий можно классифицировать как истинный суицид?

Действия, имеющие целью демонстрацию намерения лишить себя жизни;
Действия, имеющие целью лишение себя жизни;
Действия, направленные на защиту своей жизни;
Опасные для жизни действия, например, при бредовых переживаниях цель или намерение – "изгнать дьявола";
Самоповреждение (членовредительство), повреждение того или иного органа.

12. Критерии выбора принудительных мер медицинского характера

длительность пребывания в местах лишения свободы;
особенности совершенных ауто- и гетероагрессивных действий, их повторность;
показатели клинического профиля;
социальная опасность;
течение заболевания, его прогноз.

13. Критерии для принятия экспертного решения о невменяемости больных шизофренией с гетеро- и аутоагрессией

защита больным своих интересов;
медицинский;
прогнозирование больным своих действий;
совокупность клинических, психологических, социально-адаптационных признаков;
юридический.

14. Максимально сложный в судебно-психиатрическом аспекте вариант параноидной шизофрении

вариант с неоднозначной клинической картиной и преобладанием «фасадных» нозологически нейтральных симптомов;
вариант с повторными ауто- и гетероагрессивными действиями;
вариант с преобладанием галлюцинаторных расстройств;
вариант с употреблением алкогольных напитков;
вариант с эмоциональной уплощенностью и неадекватностью.

15. Мероприятия по первичной профилактике аутоагрессии и ООД

изоляция больного от общества;
периодическая госпитализация в ПБ;
применение сильнодействующих медицинских препаратов;
просветительская работа с населением и родственниками;
сохранение трудовой занятости больного.

16. Механизмы и мотивы разнонаправленной агрессии

алкогольное опьянение;
галлюцинаторно-бредовые переживания;
наркотическое опьянение;
психические или физические автоматизмы;
психопатоподобные реакции в конфликтной ситуации.

17. На ранних этапах заболевания у больных шизофренией, совершивших акт аутоагрессии, предшествующей гетероагрессии отмечается

относительно сохранная психика;
понимание больным своего состояния;
существенные и глубокие нарушения познавательного процесса;
формальная неизмененность социальной адаптации;
частая депрессия.

18. Направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса целесообразно при

нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
неоднозначности диагностической информации;
нозологической неоднородности;
преобладании аффективных, неврозоподобных и психопатоподобных инициальных проявлений;
симуляции.

19. Направления работы амбулаторной психиатрической помощи с целью предупреждения аутоагрессии и ООД, прямо не обусловленных симптомами болезни

лечение от наркотической зависимости;
своевременное посещение больного на дому;
улучшение микросоциальных отношений в семье с повышением степени доверия больного к близким;
устранение бродяжничества, асоциального поведения;
устранение бытовых трудностей.

20. Основной критерий при направлении больных шизофренией на принудительные меры медицинского характера

ведущий синдром;
наличие аутизма в анамнезе;
особенности течения заболевания;
степень социальной опасности;
характер совершаемых гетероагрессивных действий.

21. Особо тяжкие противоправные действия у индуцированных реципиентов часто сопровождаются

аутоагрессивными действиями;
жертвоприношениями;
ритуальными, обрядовыми, мистическими действиями;
сниженным фоном настроения;
употреблением ПАВ.

22. Отчетливые признаки процессуальной природы у больных с ауто- и гетероагрессией это

аутизм, чудаковатость, транзиторные обманы восприятия;
ведущий астено-невротический синдром;
наличие психогенных наслоений;
неуклонное нарастание проявлений избегающего поведения;
своеобразие (парадоксальность) аффективного фона психопатологических расстройств.

23. Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа

малокурабельные психические расстройства в сочетании с асоциальным типом личностных установок;
отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики;
расплывчатость бредовых переживаний;
тяжесть деяния и отягощенный криминальный анамнез;
устойчивый характер психопатологического механизма ООД.

24. Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

ведущий невротический синдром;
деактуализированные бредовые переживания;
отсутствие данных об ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
склонность к совершению агрессивных и аутоагрессивных действий;
тяжесть совершенного деяния (особо жестокие правонарушения) и ее сочетание с тяжестью психического состояния.

25. Сочетания аутоагрессивных и гетероагрессивных действий в анамнезе, имеющие значение для оценки состояния у больных шизофренией вовремя СПЭ

отсутствие таких сочетаний;
совершение аутоагрессивных действий до совершения тяжких гетероагресивных;
совершение аутоагрессивных действий непосредственно после совершения тяжких гетероагрессивных;
совершение аутоагрессивных действий после совершения тяжких гетероагрессивных;
сочетание ауто- и гетероагрессии с употреблением ПАВ.

26. Суицидальных проявления у больных шизофренией по степени тяжести подразделяются на

импульсивные, компульсивные и логические;
легкие, умеренно выраженные и выраженные;
острые, подострые и хронические;
острые, средние и тяжелые;
транзиторные, устойчивые и рецидивирующие.

27. Факторы, влияющие на выбор принудительных мер медицинского характера у больных шизофренией

алкоголизация и ситуационно-психогенные воздействия;
неблагоприятные микросоциальные факторы;
особенности течения заболевания, темп развития болезненного процесса;
отсутствие в анамнезе аутоагрессивных действий;
характер совершаемых гетероагрессивных действий.

28. Характеристики тяжести психического состояния при направлении на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

высокая аффективная охваченность;
направленность бредовых идей против определенных лиц;
отсутствие реакции на проводимое лечение;
полная подчиненность поведения бредовым переживаниям;
явное влияние галлюцинаций на поведение.

29. Чем определяется эффективность профилактики ауто- и гетероагрессии?

адекватностью организационно-методических предпосылок;
длительностью проведения клинического интервью;
изучением представленной медицинской документации;
оценкой социально-бытовых условий;
результатами наблюдений за поведением больного.

30. Этапность принудительного лечения

адаптационно-диагностические мероприятия;
интенсивная терапия;
подготовка к выписке;
проведение принудительной психотерапии;
снижение интенсивности терапии.

Источник [1]