Тесты НМО/Травма груди: клиническая картина, диагностика и лечение закрытых переломов ребер и грудины в условиях травмоцентра: различия между версиями

Содержимое удалено Содержимое добавлено
Новая страница: «'''Травма груди: клиническая картина, диагностика и лечение закрытых переломов ребер и гр...»
 
Нет описания правки
Строка 1:
'''Травма груди: клиническая картина, диагностика и лечение закрытых переломов ребер и грудины в условиях травмоцентра'''
 
==Задача 1==
== доступные ответы ==
Некие ответы доступны на https://nmotest.ru/tests-nmo/skoraya_meditsinskaya_pomoshch/1504/?from_sect=skoraya_meditsinskaya_pomoshch
 
== ответы оттуда ==
 
Задача 1
 
Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное.
Строка 13 ⟶ 8 :
Правильный ответ: Закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа
 
==Задача 2==
 
Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное. Установлен диагноз "закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа". При обзорной рентгенографии груди в прямой проекции переломы ребер не определяются.
Строка 20 ⟶ 15 :
Правильный ответ: Прицельная рентгенография
 
==Задача 3==
 
У пострадавшей, 37 лет, диагностирован закрытый перелом IV, V и VI ребер по задней подмышечной линии слева. Через 2 недели от начала лечения выраженность болевого синдрома уменьшилась. Боль составляет 1 балл (по шкале интенсивности боли).
Строка 27 ⟶ 22 :
Правильный ответ: Неопиоидные анальгетики для системного (парацетамол, ибупрофен) или местного (пластырь 5% лидокаин, крем Матарен плюс) применения
 
==Задача 4==
 
Пострадавший, 32 лет, водитель легкового автомобиля, не оснащенного подушками безопасности, получил травму груди, ударившись о рулевое колесо при лобовом столкновении на большой скорости. При осмотре отмечается гематома в области грудины, но деформация отсутствует. Пальпация грудины резко болезненная, при надавливании определяются патологическая подвижность в средней трети и костная крепитация. При рентгенографии в боковой проекции выявлен поперечный перелом тела грудины в средней трети без смещения отломков.
Строка 34 ⟶ 29 :
Правильный ответ: Консервативное
 
==Задача 5==
 
У пострадавшей, 50 лет, после полученной 2 мес назад тяжелой сочетанной травмы груди и позвоночника с множественными переломами ребер и переломами поперечных и остистых отростков грудных позвонков сохраняется выраженный корешковый болевой синдром, который не купируется НПВП и кетопрофенами, пациентка оценивает боль по шкале интенсивности в 2 балла (боль средней интенсивности).
Строка 41 ⟶ 36 :
Правильный ответ: Опиоидный анальгетик средней силы (трамадол) или его комбинацию с НПВП (парацетамол + трамадол)
 
==Задача 6==
 
У пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии женщины 53 лет (пешеход) диагностирован переднебоковой реберный клапан справа без признаков вентиляционной дыхательной недостаточности.
Строка 48 ⟶ 43 :
Правильный ответ: Консервативное
 
==Задача 7==
 
Пострадавший, 35 лет, водитель автомобиля, столкнувшегося с бетонным столбом. При осмотре в противошоковой операционной травмоцентра находится без сознания, имеются признаки ушиба головного мозга, переднего билатерального реберного клапана и нестабильного перелома костей таза. Дыхание частое и поверхностное.
Строка 55 ⟶ 50 :
Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи
 
==Задача 8==
 
У пострадавшего, 60 лет, перенесшего 1,5 мес назад закрытую травму груди с множественными переломами ребер и переломом грудины, сохраняются боли в местах переломов, по шкале интенсивности пациент оценивает боль в 2 балла (средняя интенсивность).
Строка 62 ⟶ 57 :
Правильный ответ: Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг
 
==Задача 9==
 
Пострадавший, 40 лет, перенесший закрытую травму груди с множественным переломом хрящевых частей ребер, через 3 недели от момента травмы жалуется на боли в местах переломов реберных хрящей по парастернальной линии, по шкале интенсивности боли - 1 балл.
Строка 69 ⟶ 64 :
Правильный ответ: Морфин или трамадол
 
==Задача 10==
 
Пострадавшая, 20 лет, доставлена в противошоковую операционную травмоцентра через 1 ч после дорожно-транспортного происшествия (пешеход). В сознании. Жалуется на интенсивные боли в правой половине груди, одышку. Частота дыхательных движений - 30 в минуту. Правая половина груди отстает при дыхании, пальпация IV, V и VI ребер по передней подмышечной линии очень болезненная, над всем правым гемитораксом при перкуссии - тимпанит, при аускультации - отсутствие дыхательных шумов.
Строка 75 ⟶ 70 :
 
Правильный ответ: Закрытая травма груди. Перелом IV-VI ребер, пневмоторакс справа
 
== источники ==
Некие ответы доступны на* [https://nmotest.ru/tests-nmo/skoraya_meditsinskaya_pomoshch/1504/?from_sect=skoraya_meditsinskaya_pomoshch ссылка 1]