Тесты НМО/Суточное мониторирование АД и его клиническое значение: различия между версиями

'''Суточное мониторирование АД и его клиническое значение'''

 

 

Пациент, 52 года, жалуется на головную боль в теменной области, возникающую преимущественно в дневные часы. После отдыха (выходные дни) головная боль не беспокоит. Наличие хронических заболеваний в анамнезе отрицает. Хорошо переносит физическую нагрузку. Работа пациента связана с психоэмоциональным напряжением. Курит до 15 сигарет в день. Ежедневно выпивает до 1 л пива.

Правильный ответ: Да, проведение суточного мониторирования АД показано, так как возможна "маскированная" артериальная гипертензия

 

 

Пациентка, 47 лет, артистка балета, с 35 лет на пенсии, преподает танцы в школе. Жалуется на головную боль в затылочной области, нарушение сна, повышенную раздражительность, тревожность. Из анамнеза известно, что указанные выше проявления заболевания возникли около 6 мес назад, когда пациентка испытала тяжелый психоэмоциональный стресс. К врачу не обращалась. Повышение АД впервые выявлено 2 нед назад при диспансерном осмотре, когда было зарегистрировано АД 145/90 мм рт.ст. Настоящий визит повторный, для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Правильный ответ: Да, проведение суточного мониторирования АД рекомендовано, так как возможна артериальная гипертензия "белого халата"

 

 

Пациентка, 47 лет, жалоб не предъявляет. Пришла к врачу для проведения диспансерного осмотра. Перенесенные заболевания: острая респираторная вирусная инфекция, пневмония в 36 лет. Вредные привычки отрицает. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 74 кг. Кожные покровы чистые, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена. Границы сердца не расширены. Верхушечный толчок усилен. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧДД 16 в минуту. АД 155/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Правильный ответ: Да, повторное суточное мониторирование АД показано через 12 мес

 

 

Пациентка, 19 лет, студентка, жалуется на эпизоды головокружения, общей слабости, "потемнения в глазах". В анамнезе вегетососудистая дистония. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 62 кг. Кожные покровы чистые, физиологической окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Область сердца не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шум систолический мягкий на верхушке. ЧДД 17 в минуту. АД 90/65 мм рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.

Правильный ответ: Да, проведение суточного мониторирования АД в данной ситуации показано

 

 

Пациентка, 63 года, жалуется на головную боль. Из анамнеза известно, что женщина в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью, максимальное АД 200/100 мм рт.ст., адаптирована к АД 150/90 мм рт.ст.Систематически не лечилась. В настоящее время регулярно принимает эналаприл 20 мг/сут, бисопролол 5 мг/сут. Настоящее ухудшение около недели, когда участилась головная боль. Перенесенные заболевания: желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, острая респираторная вирусная инфекция. Вредные привычки отрицает.

Правильный ответ: Проводить суточное мониторирование АД, наложить манжету на руку с большим АД

 

 

Пациентка, 64 года, жалуется на эпизоды резкой общей слабости, головокружение, сердцебиение, возникающие при различных ситуациях: в покое во время работы, при выполнении домашней работы (мытье полов, вытирание пыли на шкафу, чистка одежды щеткой). Из анамнеза известно, что пациентка около 10 лет страдает гипертонической болезнью, максимальное АД 180/95 мм рт.ст., адаптирована к АД 140/90 мм рт.ст. Принимает лозартан 50 мг/сут, метопролол 50 мг/сут, ацетилсалициловую кислоту + магния гидроксид 75 мг/сут. Вредные привычки отрицает.

Правильный ответ: Тип суточной кривой не нарушен. Степень ночного снижения (суточный индекс) для систолического АД 11%, для диастолического АД 13%, тип "диппер"

 

 

Пациент, 57 лет, юрист, работает по 8-10 ч в день, жалуется на головную боль в течение дня. Из анамнеза известно, что около 8 лет страдает гипертонической болезнью, максимальное АД 190/110 мм рт.ст., адаптирован к АД 130/80 мм рт.ст. Принимает эналаприл 20 мг/сут, метопролол 50 мг/сут. Указанные выше жалобы появились около 2 дней назад, пациент к врачу не обращался, продолжал работать. Обратился для обследования и лечения в связи с появлением головных болей. Перенесенные заболевания: острая респираторная вирусная инфекция, пневмония в 16 лет. Сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в анамнезе отрицает. Вредные привычки отрицает.

Правильный ответ: Тип суточной кривой не нарушен. Степень ночного снижения (суточный индекс) для систолического АД 18%, для диастолического АД 22%, тип "диппер"

 

 

Пациентка, 26 лет, жалоб не предъявляет. Пришла к врачу в плановом порядке (профессиональный осмотр). При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 74 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки чистые, физиологической окраски и влажности. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы сердца не расширены, верхушечный толчок без особенностей, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, шумы не выслушивается. ЧДД 16 в минуту. АД 150/85 мм рт.ст., ЧСС 89 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. При обследовании патологических изменений по органам и системам не выявлено. Электрокардиограмма: ритм синусовый, ЧСС 84 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца.На эхокардиограмме признаков патологических изменений не выявлено. Глазное дно без патологии. В общем и биохимическом анализе крови патологических изменений не выявлено.

Правильный ответ: По результатам суточного мониторирования АД артериальная гипертензия не зарегистрирована. Средние цифры АД и показатели нагрузки давлением в пределах нормальных значений. Максимальное АД 156/85 мм рт.ст. зарегистрировано в 10.34 (в период привыкания). Тип суточной кривой не нарушен, тип "диппер". Вариабельность АД в пределах нормальных значений. Заключение: гипертония "белого халата"

 

 

Пациент, 65 лет, жалуется на головную боль, головокружение. Указанные выше жалобы появились около 1 мес назад, пациент к врачу не обращался. Обратилась для обследования и лечения по настоянию родственников.Сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в анамнезе отрицает.Вредные привычки: курил с 18 лет в течение 10 лет, затем бросил. Пьет коньяк по 30-50 мл в выходные дни.

Правильный ответ: По результатам суточного мониторирования АД зарегистрирована систолическая артериальная гипертензия в ночные часы. Тип суточной кривой нарушен (цифры АД в ночные часы превышают цифры дневного АД). Вариабельность АД в пределах нормальных значений. Пульсовое АД в пределах нормальных значений

 

 

Пациент, 62 года, жалуется на головокружение, головную боль в затылочной области. Из анамнеза известно, что в 59 лет пациент перенес инфаркт миокарда (Q-образующий, переднеперегородочный). После перенесенного инфаркта миокарда клинических признаков недостаточности кровообращения не отмечалось.

 

Правильный ответ: Да, проведение мониторинга показано для оценки цифр АД ночью и степени ночного снижения АД