Тесты НМО/Самопроизвольный аборт (выкидыш): различия между версиями

Содержимое удалено Содержимое добавлено
Новая страница: «'''Самопроизвольный аборт (выкидыш)''' == доступные ответы == Некие ответы доступны на https://nm...»
 
Нет описания правки
Строка 1:
'''Самопроизвольный аборт (выкидыш)'''
 
==Задача 1==
== доступные ответы ==
Некие ответы доступны на https://nmotest.ru/tests-nmo/akusherstvo_i_ginekologiya/2595/?from_sect=akusherstvo_i_ginekologiya
 
== ответы оттуда ==
 
Задача 1
 
Пациентка, 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на 4 нед, тянущие боли внизу живота и в пояснице, тошноту. Боли появились накануне вечером, тошнота беспокоит в течение 2 нед, преимущественно в первой половине дня. Из анамнеза известно, что 4 года назад пациентка перенесла хламидийную инфекцию, вследствие чего был сальпингоофорит. В течение 5 лет страдает хроническим гастритом, с обострениями 2-3 раза в год. Менструальный цикл регулярный. Аппендикс не удален.
Строка 16 ⟶ 11 :
Правильный ответ: Беременность 8 нед. Угрожающий аборт
 
==Задача 2==
 
Пациентка, 33 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота, преимущественно слева, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 нед. Тянущие боли беспокоят в течение недели, утром интенсивность болевого синдрома усилилась, боль иррадиирует в прямую кишку, появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациентке проведено лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичника слева. Менструальный цикл регулярный.
Строка 26 ⟶ 21 :
Правильный ответ: Нарушенная внематочная беременность
 
==Задача 3==
 
Пациентка, 31 год, обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 8 нед 5 дней. Со слов пациентки, 2 нед назад при ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. В беременности заинтересована. Из анамнеза известно, что 5 дней назад перенесла острую респираторную вирусную инфекцию, сопровождавшуюся ринитом, болями в горле, повышением температуры тела до 38,2 °C. К врачам не обращалась, самостоятельно принимала парацетамол с положительным эффектом. Накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота, утром появились кровянистые выделения из половых путей, болевой синдром усилился. В течение 5 лет страдает хроническим пиелонефритом, с обострениями 1-2 раза в год.
Строка 36 ⟶ 31 :
Правильный ответ: Беременность 9 нед, начавшийся выкидыш
 
==Задача 4==
 
Пациентка, 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 7 нед. Со слов пациентки, неделю назад при ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. В беременности заинтересована. Из анамнеза известно, что 3 дня назад у пациентки отмечалось повышение температуры тела до 38 °C, сопровождавшееся ознобом, першением в горле. У двух коллег по работе также отмечались симптомы острой респираторной вирусной инфекции. К врачам не обращалась, самостоятельно однократно принимала парацетамол с положительным эффектом. Утром почувствовала тянущие боли внизу живота и в пояснице. В течение 3 лет страдает хроническим пиелонефритом, с обострениями 1 раз в 2 года.
Строка 46 ⟶ 41 :
Правильный ответ: Беременность 7 нед. Угрожающий выкидыш
 
==Задача 5==
 
Пациентка, 25 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 8 нед 3 дня. Со слов пациентки неделю назад при ультразвуковом исследовании было выявлено, что копчико-теменной размер эмбриона не соответствовал сроку беременности, частота сердечных сокращений эмбриона составляла 96 в минуту, определялся деформированный желточный мешок. Из анамнеза известно, что в 19 лет пациентка перенесла медикаментозный аборт (abrasio) на сроке 10 нед, осложнившийся острым эндометритом. Накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота и в пояснице, были мажущие кровянистые выделения из половых путей, утром болевой синдром усилился, боли приняли схваткообразный характер, выделения из половых путей стали обильными, в них появились сгустки.
Строка 56 ⟶ 51 :
Правильный ответ: Беременность 8 нед 3 дня. Аборт в ходу
 
==Задача 6==
 
Пациентка, 29 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38,5 °C, озноб, головную боль, тошноту. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 7 нед. Из анамнеза известно, что в 20 лет пациентка перенесла хирургическое прерывание беременности (abrasio) на сроке 11 нед, осложнившееся острым эндометритом, который впоследствии перешел в хроническую форму. Пять дней назад отметила появление тянущих боли внизу живота и в пояснице, самостоятельно принимала дротаверин с незначительным положительным эффектом. Три дня назад появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. К врачам не обращалась. Вчера появились озноб, головная боль, пропал аппетит, выделения из половых путей стали более обильными, со сгустками, с неприятным запахом.
Строка 66 ⟶ 61 :
Правильный ответ: Инфицированный аборт
 
==Задача 7==
 
Пациентка, 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 6 нед. В беременности заинтересована. На консультации сообщила, что выпивает по 6-7 чашек крепкого кофе в день.
Строка 76 ⟶ 71 :
Правильный ответ: Госпитализация в стационар, назначение спазмолитиков, препаратов магния, прогестерона, отказ от кофе
 
==Задача 8==
 
Пациентка, 34 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 5 нед 5 дней. В беременности заинтересована. Из анамнеза известно, что 3 дня назад у пациентки отмечалось повышение температуры тела до 38,5 °C, сопровождающееся болями в горле. К врачу не обращалась, самостоятельно принимала парацетамол с положительным эффектом. Накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота, утром появились кровянистые выделения из половых путей, болевой синдром усилился.
Строка 88 ⟶ 83 :
Правильный ответ: Госпитализация в стационар, назначение спазмолитиков, препаратов магния, гемостатических препаратов, препаратов прогестерона (дидрогестерон, прогестерон)
 
==Задача 9==
 
Пациентка, 23 года, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Пациентка беременна, срок беременности по первому дню последней менструации 7 нед 4 дня. Из анамнеза известно, что в 18 лет пациентка перенесла искусственный аборт (abrasio) на сроке 11 нед, осложнившийся острым эндометритом. Накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота и в пояснице, были мажущие кровянистые выделения из половых путей, утром болевой синдром усилился, боли приняли схваткообразный характер, выделения из половых путей стали обильными, в них появились сгустки.
 
При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное, кожный покров бледный. Температура тела - 36,3 °C. Пульс - 90 в минуту. Артериальное давление - 105/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании: цервикальный канал открыт, выделения кровянистые, обильные, со сгустками. При двуручном исследовании: матка увеличена до 6 нед беременности, плотная, при пальпации отмечается усиление тянущих болей. Придатки с обеих сторон пальпируются, не увеличены, безболезненные, при пальпации смещаемы. При проведении ультразвукового исследования в полости матки визуализируется утолщенный, с децидуальным метаморфозом, эндометрий, элементы плодного яйца. У пациентки взят общий анализ крови: общее количество лейкоцитов - 6,7?103 в 1 мкл, лейкоцитарная формула в норме, гемоглобин - 112 г/дл, скорость оседания эритроцитов - 8 мм/ч.
 
== источники ==
Некие ответы доступны на* [https://nmotest.ru/tests-nmo/akusherstvo_i_ginekologiya/2595/?from_sect=akusherstvo_i_ginekologiya ссылка 1]