Тесты НМО/Оказание скорой и неотложной медицинской помощи при лихорадочном синдроме у детей: различия между версиями

Содержимое удалено Содержимое добавлено
Новая страница: «'''Оказание скорой и неотложной медицинской помощи при лихорадочном синдроме у детей''' ==...»
 
Нет описания правки
Строка 1:
'''Оказание скорой и неотложной медицинской помощи при лихорадочном синдроме у детей'''
 
==Задача 1==
== доступные ответы ==
Некие ответы доступны на https://nmotest.ru/tests-nmo/obshchaya_vrachebnaya_praktika_semeynaya_meditsina/1427/?from_sect=pediatriya
 
== ответы оттуда ==
 
Задача 1
 
Вызов врача скорой помощи к 3-летнему ребенку с высокой температурой тела (до 39,5 °C), однократной рвотой, появлением острой боли в правом ухе. Болен 5 дней, наблюдается участковым педиатром по поводу ОРВИ. Жалобы на головную боль. При осмотре ребенка врач скорой помощи определил тахикардию: ЧСС 132 в минуту, одышку до 42 в минуту. Кожа чистая, бледная с "мраморным" рисунком, конечности холодные, пальпация с надавливанием на область "козелка" правого уха болезненная. Менингеальные симптомы отрицательные. Живот мягкий, безболезненный. Мать давала ребенку парацетамол, но температура тела не снизилась. Бытовые условия плохие.
Строка 13 ⟶ 8 :
Правильный ответ: Метамизол натрия + хлоропирамин + папаверин и дальнейшая госпитализация в отоларингологическое отделение детского стационара
 
==Задача 2==
 
Врач скорой помощи приехал на вызов к 5-летнему ребенку, у которого лихорадка до 39 °C и клонико-тонические судорожные пароксизмы в течение более 35 мин.
Строка 20 ⟶ 15 :
Правильный ответ: Ввести внутримышечно метамизол + хлоропирамин + папаверин внутримышечно и лиофилизат вальпроата натрия внутривенно из расчета 15 мг/кг болюсно с дальнейшей госпитализацией в детский стационар
 
==Задача 3==
 
Врача отделения скорой медицинской помощи при детской поликлинике вызвали к 4-летнему ребенку по поводу лихорадки с подъемом температуры тела до 39,8 °C. После осмотра больного врач установил, что ребенок переносит острое респираторно-вирусное заболевание с лихорадкой "красного" типа. Со слов матери, при лечении ребенка использовались только противовирусные препараты без жаропонижающих средств.
Строка 27 ⟶ 22 :
Правильный ответ: Сначала внутрь вводят парацетамол из расчета 10-15 мг/кг или ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг, через 20 мин проводят термометрию, в случае неэффективности лечения вводят внутримышечно 50% раствор метамизола натрия из расчета 0,1 мл/год жизни + 2% раствор хлоропирамина из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, далее при отсутствии терапевтического эффекта использовать алгоритм оказания помощи при "бледной" лихорадке
 
==Задача 4==
 
Какова последовательность жаропонижающей терапии при "красной" лихорадке при температуре 39 °C?
Строка 33 ⟶ 28 :
Правильный ответ: Использовать последовательность действий: введение жаропонижающих препаратов внутрь, затем при отсутствии эффекта внутримышечно ввести раствор метамизола в сочетании с антигистаминными препаратами внутримышечно, если нет эффективности от всего предыдущего, показана срочная госпитализация
 
==Задача 5==
 
Скорая медицинская помощь вызвана к ребенку 3 лет, посещающему детский сад. Мальчик заболел 3 дня назад, заболевание началось с высокой лихорадки (температура тела 39-39,4 °C), кашля, насморка, слезотечения, светобоязни. В детском саду карантин по кори. При осмотре состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, зев гиперемирован, на слизистой оболочке щек возле коренных зубов энантема в виде белых высыпаний. Кожа чистая, бледная с мраморным рисунком. Дыхание жесткое, ЧСС до 142 в минуту. Менингеальные симптомы отрицательные.
Строка 40 ⟶ 35 :
Правильный ответ: Внутримышечно ввести литическую смесь, включая спазмолитики, при отсутствии эффекта показана госпитализация в инфекционную детскую больницу с подозрением на корь
 
==Задача 6==
 
К подростку, 12 лет, вызвана скорая медицинская помощь в связи с подъемом температуры тела до 39,4 °C. АД110/85 мм рт.ст. ЧСС 110 в минуту. В зеве вялая гиперемия. Дыхание жесткое без хрипов, ЧДД до 40 в минуту, печень у края реберной дуги. За 1 ч до вызова скорой медицинской помощи мать дала ребенку внутрь 1 таблетку ибупрофена и 1 таблетку парацетамола, но температура тела ребенка за 30 мин не снизилась. Врач скорой помощи диагностировал ОРВИ.
Строка 47 ⟶ 42 :
Правильный ответ: Ввести 50% раствор метамизола натрия из расчета 0,1 мл на 1 год жизни + 2% раствор хлоропирамина из расчета 0,1 мл на 1 год жизни + 2% раствор папаверина внутримышечно, передать активный вызов в поликлинику
 
==Задача 7==
 
Вызов врача скорой помощи к пациенту, 17 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,6 °C в течение последних 5 дней, головную боль, тошноту, общую слабость, ухудшение зрения, постоянную жажду.
Строка 55 ⟶ 50 :
Правильный ответ: Ввести 50% раствор метамизола натрия + 2% раствор хлоропирамина внутримышечно, госпитализировать больного в многопрофильный стационар, имеющий нейрохирургическое и эндокринологическое отделения
 
==Задача 8==
 
Что служит положительным показателем проведенной жаропонижающей терапии врачом скорой помощи ребенку при "белой" лихорадке?
Строка 61 ⟶ 56 :
Правильный ответ: Положительным эффектом при "бледной" лихорадке считают ее переход в "красную", снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °C за 30 мин
 
==Задача 9==
 
Вызов бригады скорой медицинской помощи в школу по поводу ухудшения состояния ребенка 10 лет на уроке физкультуры. При термометрии выявлены повышение температуры тела до 38,9 °C, тахикардия, АД125/90 мм рт.ст., тошнота, головная боль, сознание сохранено, данных за травматических повреждения нет, очаговых неврологических изменений не обнаружено. При осмотре каких-либо воспалительных изменений нет. Кожа чистая. Мальчик очень беспокойный, говорит, что ему очень плохо.
Строка 68 ⟶ 63 :
Правильный ответ: Врач скорой помощи, учитывая состояние ребенка, вводит внутримышечно метамизол натрия с хлоропирамином, внутрь 10 капель настойки валерианы, в случае продолжающегося выраженного беспокойства, проявлений страха необходимо ввести 0,5% раствор диазепама в возрастной дозе, а также, согласуя с вызванными в школу родителями, определяет возможность госпитализации в детский стационар или наблюдение за ребенком специалистами детской поликлиники
 
==Задача 10==
 
Скорая медицинская помощь вызвана к ребенку 2 лет по поводу резкого подъема температуры тела до 39,2 °C, появления быстро нарастающей сыпи. Ребенок с диагнозом ОРВИ в течение последних 3 дней наблюдается участковым педиатром. В настоящий момент мать больного отмечает ухудшение состояния ребенка, отсутствие эффекта от антипиретиков.
Строка 75 ⟶ 70 :
 
Правильный ответ: Ввести 50% раствор метамизола натрия + 2% раствор хлоропирамина + 2% раствор папаверина внутримышечно в возрастных дозах, обеспечить венозный доступ, начать инфузионную терапию 0,9% раствором натрия хлорида в дозе 20 мл/кг в течение 10-15 мин, внутривенно ввести дексаметазон в разовой дозе 0,6 мг на 1 кг массы тела, хлорамфеникол из расчета разовой дозы 25 мг/кг, далее экстренная госпитализация в инфекционный стационар
 
== источники ==
Некие ответы доступны на* [https://nmotest.ru/tests-nmo/obshchaya_vrachebnaya_praktika_semeynaya_meditsina/1427/?from_sect=pediatriya ссылка 1]