Тесты НМО/Ишемический инсульт: различия между версиями

Содержимое удалено Содержимое добавлено
Нет описания правки
Метка: отмена
Нет описания правки
Строка 1:
'''Ишемический инсульт'''
 
==Задача 1==
== доступные ответы ==
Некие ответы доступны на https://nmotest.ru/tests-nmo/nevrologiya/2529/?from_sect=nevrologiya
 
== ответы оттуда ==
 
Задача 1
 
Пациент, 63 года, поступил в стационар через 2 ч от начала заболевания. Жалоб не предъявляет из-за речевых нарушений. Анамнез: со слов родственников, утром после умывания внезапно упал, перестал вступать в контакт с окружающими. Вредных привычек не имел, хроническими заболеваниями не страдал, постоянно никаких лекарственных препаратов не принимал. Объективно: состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, частота дыхания - 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС - 75 в минуту, АД - 155/85 мм рт.ст. Неврологический статус: в сознании. Грубая сенсомоторная афазия. Корнеальные рефлексы - правый снижен. Сглаженность правой носогубной складки. Глоточные рефлексы низкие, симметричные. Правосторонняя гемиплегия со спастическим тонусом. Сухожильные рефлексы высокие, D»S. Симптом Бабинского справа. Балл по шкале NIH - 19.
Строка 14 ⟶ 9 :
Правильный ответ: Системный тромболизис препаратом алтеплазой
 
==Задача 2==
 
Пациентка, 73 года, поступила в клинику по поводу остро развившихся нарушений речи и неадекватности поведения (суетлива, возбуждена, не понимает обращенную речь). Накануне госпитализации была найдена родственниками на даче с описанной выше симптоматикой. В анамнезе у пациентки артериальная гипертензия с подъемами АД до 220/110 мм рт.ст., ишемическая болезнь сердца (ИБС), постоянная форма неклапанной фибрилляции предсердий, недостаточность кровообращения II степени. Постоянную терапию не получала. Неврологический статус: больная в сознании, возбуждена. Адекватному речевому контакту не доступна. Обращенную речь не понимает, на вопросы не отвечает, устные инструкции не выполняет, грубое отчуждение смысла слова, вербальные парафазии. Спонтанная речь по типу "словесной окрошки". Скуловой симптом Бехтерева слева. Снижен правый корнеальный рефлекс. Легкий парез мимических мышц по центральному типу справа. Парезов нет. Рефлекс Бабинского справа, Россолимо с двух сторон. Выражены рефлексы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный).
Строка 22 ⟶ 17 :
Правильный ответ: Назначение оральных антикоагулянтов, антигипертензивной терапии
 
==Задача 3==
 
Пациентка, 68 лет, поступила в клинику по поводу остро развившейся слабости в левых конечностях. Внезапно на фоне повышения АД до 230/120 мм рт.ст. (при "рабочем" АД 150/90 мм рт.ст.) почувствовала слабость в левых конечностях. Пациентка длительное время страдала артериальной гипертензией кризового течения, с подъемами АД до 220-240/100-120 мм рт.ст., систематически не лечилась. При поступлении у больной АД - 210/110 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту, ритм сердца правильный. В сознании. Менингеального синдрома нет. Речевых нарушений нет. Снижен левый корнеальный рефлекс. Сглажена левая носогубная складка. Левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 2 баллов в руке и легкой пирамидной недостаточностью в ноге, умеренным повышением мышечного тонуса по спастическому типу, сухожильной гиперрефлексией. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет. Грубые рефлексы орального автоматизма (хоботковый, мандибулярный, ладонно-подбородочный).
Строка 30 ⟶ 25 :
Правильный ответ: Лакунарный
 
==Задача 4==
 
Пациентка, 61 год, госпитализирована по поводу речевых нарушений и слабости в правых конечностях. В анамнезе: артериальная гипертензия с подъемами АД до 160-180/90-100 мм рт.ст., ИБС, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, хронический пиелонефрит. Принимала постоянно варфарин, последний раз значение МНО составило 2,3 (за 3 дня до заболевания). При поступлении: состояние средней тяжести. Ритм сердца неправильный, ЧСС - 90-20 в минуту, АД - 160/90 мм рт.ст., частота дыхания - 18 в минуту. Неврологический статус: в сознании. Менингеального синдрома нет. Речевой контакт затруднен. Обращенную речь практически не понимает, простые инструкции выполняет по подражанию. В спонтанной речи грубые вербальные и литеральные парафазии. Снижен правый корнеальный рефлекс. Сглажена правая носогубная складка. Язык девиирует вправо. Правосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Сухожильная гиперрефлексия и симптом Бабинского справа. Болевая гипестезия справа. Координаторных нарушений нет.
Строка 38 ⟶ 33 :
Правильный ответ: Назначение дабигатрана этексилата в дозе 110 мг 2 раза в сутки или ривароксабана в дозе 15 мг/сут
 
==Задача 5==
 
Пациент, 73 года, поступил в клинику через 5 ч от начала заболевания. Жалоб не предъявлял из-за речевых нарушений. Анамнез: со слов окружающих, внезапно перестал вступать в контакт. Объективно: состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, частота дыхательных движений - 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС - 72 в минуту, АД - 165/80 мм рт.ст. Неврологический статус: в сознании. Сенсомоторная афазия. Сглаженность правой носогубной складки. Правосторонний гемипарез с низким мышечным тонусом и сухожильными рефлексами. Балл по шкале NIH - 15.
Строка 46 ⟶ 41 :
Правильный ответ: Тромбоэмболэктомия
 
==Задача 6==
 
Пациентка, 68 лет, госпитализирована по поводу слабости в левых конечностях. Заболела около 14 ч назад. В анамнезе постоянная форма фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия с подъемами АД до 150-170/90-100 мм рт.ст., нерегулярно принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг/сут. При поступлении: состояние средней тяжести. Ритм сердца неправильный, ЧСС - около 80 в минуту, АД - 140/90 мм рт.ст., частота дыхательных движений - 17 в минуту. Неврологический статус: в сознании. Менингеального синдрома нет. Обращенную речь практически понимает, простые инструкции выполняет. Сглажена левая носогубная складка. Левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 4 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Сухожильная гиперрефлексия и симптом Бабинского слева. Координаторных нарушений нет.
Строка 54 ⟶ 49 :
Правильный ответ: Назначение оральных антикоагулянтов, антигипертензивной терапии, операция каротидной эндартерэктомии из правой внутренней сонной артерии
 
==Задача 7==
 
Пациент, 75 лет, поступил в стационар через 1,5 ч от начала заболевания. Жалоб не предъявлял из-за речевых нарушений. Анамнез: заболел остро, во время просмотра телевизора. Страдает артериальной гипертензией с повышением АД до 180-190/140 мм рт.ст. Объективно: состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, частота дыхательных движений - 19 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС - 80 в минуту, АД - 170/90 мм рт.ст. Неврологический статус: в сознании. Сенсомоторная афазия. Сглаженность правой носогубной складки. Правосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 1,0 балла с низким мышечным тонусом. Симптом Бабинского справа. Балл по шкале NIH - 18.
Строка 63 ⟶ 58 :
Правильный ответ: Прекращение тромболитической терапии, снижение систолического АД ниже 185 мм рт.ст., повторная компьютерная томография
 
==Задача 8==
 
Пациентка, 67 лет, госпитализирована с жалобами на слабость в левых конечностях. В анамнезе: артериальная гипертензия ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий. За 3 года до настоящей госпитализации перенесла ишемический инсульт, после которого был назначен варфарин, который принимала постоянно, последний раз значение МНО составило 2,1 (за 4 дня до заболевания). При поступлении: состояние средней тяжести. Ритм сердца неправильный, ЧСС - 80 в минуту, АД - 150/90 мм рт.ст., частота дыхания - 18 в минуту. Неврологический статус: в сознании. Менингеального синдрома нет. Речевых нарушений нет. Снижен левый корнеальный рефлекс. Сглажена левая носогубная складка. Язык девиирует влево. Левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 4 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Сухожильная гиперрефлексия и симптом Бабинского слева. Болевая гипестезия слева. Координаторных нарушений нет.
Строка 70 ⟶ 65 :
 
Правильный ответ: Назначение дабигатрана этексилата в дозе 150 мг 2 раза в сутки
 
== источникит ==
Некие ответы доступны на* [https://nmotest.ru/tests-nmo/nevrologiya/2529/?from_sect=nevrologiya ссылка 1]