Тесты НМО/Дентальная имплантация в пародонтологической практике: различия между версиями

'''Дентальная имплантация в пародонтологической практике'''

 

 

Пациент, 60 лет. Обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. В анамнезе болезнь Паркинсона, смешанная форма, II степень тяжести. Зубы потерял в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовался в течение 5 лет. Две недели назад протезы поломались. Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов равномерно стерты на 1/3. От изготовления съемного протеза пациент категорически отказался в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Установка имплантатов прошла успешно. Пациент задал много вопросов, касающихся правил индивидуального ухода за полостью рта.

Правильный ответ: Автоматическая электрическая щетка, дентальные ершики и нити

 

 

Пациентка, 38 лет. Жалобы на острую боль в области имплантата 36 зуба, которая не купируется обычными анальгетиками в течение 2 дней. Месяц назад пациентке было выполнено протезирование 36 зуба с использованием дентального имплантата. Процедура прошла успешно. Неделю назад в области имплантата проявилась ноющая боль при накусывании. Постепенно боль начала усиливаться и вскоре приобрела нестерпимый характер. Объективные данные: в области имплантата 36 зуба слизистая оболочка отечна и гиперемирована, имплантат умеренно подвижен. Заподозрено отторжение имплантата. Выполнено рентгенологическое исследование проблемной области. Диагностирована полная дезинтеграция имплантата.

Правильный ответ: Неравномерная резорбция кости по всему периметру внутрикостной части имплантата

 

Пациент, 40 лет. Жалобы на появление дискомфорта и зубной боли при накусывании в области имплантата 26 зуба. Три недели назад пациенту было выполнено протезирование 26 зуба. Объективные данные: в проекции имплантата 26 зуба определяются гиперемия, отечность и повышенная кровоточивость слизистой оболочки, при надавливании на имплантат определяются болезненность и незначительная его подвижность. Состояние полости рта неудовлетворительное, на зубах определяется много мягкого налета. При рентгенологическом исследовании выявлен горизонтальный очаг резорбции альвеолярного отростка в области имплантата. Диагностирован ранний периимплантит. Планируется тщательная антисептическая обработка и кюретаж вокруг пораженной искусственной опоры, медикаментозная противовоспалительная и антибактериальная терапия, ревизия периимплантатной деструкции и восстановление дефицита костных структур с помощью методов направленной тканевой регенерации.

Выберите наиболее эффективный метод деконтаминации поверхности имплантатов.

Правильный ответ: Лазерное воздействие

 

 

Пациент, 46 лет. Обратился на прием к стоматологу в целях контрольного осмотра полости рта после протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Жалобы на повышенную чувствительность зубов на температурные раздражители. Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 1/3 высоты коронки. Пародонт без изменений. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени. Гиперестезия. Состояние дентальных имплантатов удовлетворительное.

Правильный ответ: Зубной налет на поверхности имплантата, кровоточивость десны в области имплантата, глубина зондирования, формирование карманов, гноетечение, утрата костной ткани вокруг имплантата (на рентгенограмме)

 

 

Пациентка, 52 года. Обратилась к стоматологу для контрольного осмотра полости рта. Два месяца назад было выполнено протезирование 27 зуба с использованием дентального имплантата. Жалоб нет. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Прикус прямой. Скученное положение передних зубов нижней челюсти. Много мягкого зубного налета. Индекс гигиены по Грину-Вермиллиону равен 2,9 балла. Межзубные сосочки, особенно в области нижних резцов и клыков, отечны, разрыхлены, при зондировании кровоточат. Зубы устойчивые. Пародонтальные карманы определяются. Преддверие рта достаточной глубины. На рентгеновском снимке остеопороз, разрушение вершин перегородок между альвеолами, неровный край альвеолярного отростка.

Правильный ответ: Меньшее количество спирохет и большее количество подвижных палочек

 

 

Пациентка, 30 лет. Жалобы на ноющую боль и кровоточивость десны в области имплантата 26 зуба. Два месяца назад было выполнено протезирование 26 зуба. Объективные данные: в проекции имплантата 26 зуба определяются отечность, гиперемия и кровоточивость слизистой оболочки, периимплантатная манжетка гиперплазирована. Пальпации коронки вызывает болезненность, при этом сама коронка неподвижна. Рентгенологически определяется ограниченная деструкция с образованием костного кармана вокруг дентального имплантата. Диагностирован ранний периимплантит.

Правильный ответ: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia

 

 

Пациентка, 38 лет. Обратилась к стоматологу с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, косметический недостаток и нарушение дикции. Зубы начала терять с 16 лет в результате осложненного кариеса. Последнее удаление было в прошлом году. Протезами ранее не пользовалась и не протезировалась в связи с панической боязнью лечебных процедур. Объективные данные: лицо симметричное, высота нижнего отдела лица уменьшена. Верхняя губа западает. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Планируется протезирование отсутствующих зубов с использованием дентальных имплантатов. Пациентка задала врачу много вопросов, касающихся постимплантационных осложнений.

Правильный ответ: Периимплантит

 

 

Пациент, 40 лет. Обратился на прием к стоматологу для профилактического осмотра полости рта. Один год назад пациенту было выполнено протезирование 16 и 17 зубов с использованием дентальных имплантатов. Жалоб нет. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. С учетом данных рентгенологического исследования состояние зубных имплантатов признано удовлетворительным, а проведенное лечение успешным.

 

Правильный ответ: Потеря кости в области шейки имплантата в первый год после функционирования составляет не более 1,5 мм и в последующем не превышает 0,2 мм в год