Тесты НМО/Боль в животе: различия между версиями

'''Боль в животе'''

 

 

Пациентка, 56 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье, иногда приобретающие опоясывающий характер, умеренной интенсивности, возникающие после приема жирной, жареной пищи, особенно содержащей приправы. Боль длится от 30 мин до 2-3 ч, купируются приемом 1-2 таблеток дротаверина. В период максимальной интенсивности болей возникает рвота, не приносящая облегчения, появляется ощущение ускоренного сердцебиения, одышка. Подобные боли впервые стали периодически возникать после обильного приема жирной пищи в течение последних 2 лет. 1-2 раза в год выполнялось УЗИ органов брюшной полости, выявлялись камни желчного пузыря с увеличением их размеров и количества. На последнем УЗИ органов брюшной полости, выполненном около 6 мес назад, выявлены 3 камня в желчном пузыре размерами 5, 7 и 12 мм, подвижные. При осмотре: кожный покров и видимые слизистые оболочки обычной окраски, живот несколько вздут, отмечается локальная болезненность в точке Кера и точке Мейо-Робсона. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В общем анализе крови: без патологии, в биохимическом анализе крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин в норме. Амилаза (диастаза) крови и мочи повышена.

Правильный ответ: Комплексное лечение: холецистэктомия и консервативная терапия, включающая назначение: спазмолитики, ферментные препараты: панкреатин, ингибиторы H+,K+-АТФазы: омепразол, рабепразол, эзомепразол

 

 

Пациентка, 77 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в околопупочной области незначительной или умеренной интенсивности, постоянные, усиливающиеся после приема пищи. Подобные боли впервые стали периодически возникать после переедания в течение последних 5 лет. В дальнейшем боли стали появляться после приема даже небольшого количества пищи. Последние 2 нед боли стали постоянными.

 

Правильный ответ: 3 препарата для улучшения прогноза (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, статины, дезагреганты) + индивидуальный подбор препарата для улучшения качества жизни - предпочтительнее антагонисты кальция группы амлодипина. При выраженном сужении брюшной аорты или мезентериальных артерий рассмотреть возможность стентирования зоны сужения