Тесты НМО/Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации: различия между версиями

'''№ 066/у +'''

об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента !

о патологическом состоянии здоровья обследуемого !

о причине смерти !

1,3,4 (без 2 - без о проведенном) +

'''совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния +'''

'''конкурирующие'''

'''фоновые'''

'''сочетанные'''

1,3,4 (без 2) +- без основное)

'''лист записи заключительных (уточненных) диагнозов +'''

'''№ 025/у +'''

'''необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации'''

'''для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи'''

'''служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания'''

1,2,4 (без 3 - без для анализа) +

'''краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти''' +

'''юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства)'''

'''первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи'''

'''во всех медицинских организациях +'''

'''источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения +'''

'''формы федерального и отраслевого статистического наблюдения'''

'''унифицированные формы медицинской документации (учетные формы)'''

'''диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз'''

'''холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром'''

'''врачей-патологоанатомов'''

'''лечащих врачей'''

'''4-х недель +'''

'''состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью +'''

'''патологоанатомический'''

'''судебно-медицинский'''

'''клинический'''

1,2,4 (без 3 - без экспертный) +

'''обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания +'''

'''состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине'''

'''состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали'''

'''состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью'''

1,3,4 (без 2 - без состояние, развивающееся) +

'''заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи +'''

'''№ 025-1/у +'''

'''нозологичность'''

'''своевременность'''

'''логичность (достоверность)'''

1,3,4 (без 2 - без актуальность) +

'''оформления медицинских свидетельств о смерти'''

'''унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов'''

'''основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций +'''

'''социальной'''

'''статистической'''

'''экономической'''

'''медицинской'''

1,2,3,5 (без 4 - без механической) +

'''№ 106-2/у-08 +'''

'''каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома'''

'''соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней'''

'''структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики'''

1,2,3 (без 4 - без обязательное) +

'''медицинское свидетельство о перинатальной смерти'''

'''медицинское свидетельство о смерти'''

'''основное заболевание - конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) - осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний - сопутствующие заболевания +'''

'''нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения'''

'''острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов'''

'''синдрома нарушения физиологического процесса'''

1,2,3 (без 4) +- без побочный)