Тесты НМО/Разрушение коронок зубов. Показания к применению штифтовых конструкций. Возможности протезирования: различия между версиями
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Новая страница: «Разрушение коронок зубов. Показания к применению штифтовых конструкций. Возможности пр...» |
Нет описания правки |
||
Строка 1:
Разрушение коронок зубов. Показания к применению штифтовых конструкций. Возможности протезирования
== Задача 1 ==
В клинику стоматологии обратился пациент, 40 лет. Объективно: клиническая коронка зуба 2.3 разрушена, корень выступает над десной, устойчив в лунке, имеет достаточную толщину стенок. Пациент обследован: рентгенологически периапикальных изменений у верхушки корня зуба нет.
Выберите наиболее подходящий вариант лечения.
* '''Штифтовая конструкция'''
* Изготовление винира на зуб 2.3
* Удаление зуба
* Металлокерамическая коронка
=== комментарии ===
'''Штифтовая конструкция'''
При планировании штифтовой конструкции необходимо учитывать ряд условий, в частности состояние корня, который должен соответствовать определённым клиническим требованиям:
* быть устойчивым, а часть корня, выступающая над десневым краем, - твёрдой, без признаков поражения кариесом;
* иметь достаточно прочные стенки (толщина не менее 1,0 мм для нижних резцов и не менее 2,0 мм - для остальных зубов);
* возвышаться над десневым краем или, по крайней мере, быть на его уровне;
* не быть искривлённым на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементной границы;
* отношение длины корня к длине восстанавливаемой коронки должно быть не менее 1,5:1,0;
* канал корня должен быть запломбирован не менее, чем на 1/3 длины в апикальной части с полной обтурацией верхушечного отверстия;
* пародонт должен быть лишён признаков острого или хронического воспаления (гранулёма, кистогранулёма, киста и др.). При наличии околоверхушечных изменений, если они не носят обширного характера, при отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовой конструкцией; при значительном поражении периодонта верхушки корня протезирование может быть осуществлено после резекции корня и укрепления зуба эндодонтоэндоканальным (трансдентальным) имплантатом.
'''Изготовление винира на зуб 2.3'''
Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами.
'''Удаление зуба'''
Показания к удалению корней зубов:
* атрофия костной ткани лунки зуба III-IV степени;
* разрушение корня более чем на 1/4 его длины;
* случаи, когда сохранение корня не улучшает условий для протезирования.
'''Металлокерамическая коронка'''
Основные показания к изготовлению металлокерамической коронки:
* нарушение анатомической формы зуба вследствие кариеса или травмы, когда её восстановление с помощью пломбирования или протезирования вкладками невозможно;
* аномалии развития и положения передней группы зубов, которые невозможно исправить ортодонтическими методами;
* эстетические дефекты твёрдых тканей зубов - изменение цвета, потеря блеска эмали;
* некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты, несовершенный амелогенез, болезнь Капдепона и др.);
* необходимость замены имеющихся в полости рта пациента искусственных коронок, не соответствующих функционально-эстетическим требованиям;
* при явлениях непереносимости конструкций с пластмассовой облицовкой;
* повышенное стирание твёрдых тканей зубов (после соответствующей подготовки полости рта к протезированию);
* пародонтиты лёгкой или средней степени тяжести: металлокерамические коронки используют как элементы шинирующих конструкций.
== Задача 2 ==
В клинику стоматологии обратился мужчина, 45 лет, с просьбой восстановить полностью разрушенную коронку зуба. При осмотре выявлено: клиническая коронка зуба 1.1 разрушена, корень выступает над десной. По данным рентгенограммы установлен продольный перелом корня зуба 1.1.
Выберите наиболее подходящий вариант лечения.
* Удаление зуба 1.1
* Восстановление зуба штифтовой конструкцией +
* Изготовление металлокерамической коронки на зуб
* Восстановление зуба виниром
== Задача 3 ==
К врачу-ортопеду обратился пациент с просьбой восстановить коронку зуба, которую 2 дня назад пациент сломал при приеме твёрдой пищи. Объективно: коронка зуба 3.6 разрушена, корень выступает над уровнем десны. Рентгенологически выявлена обтурация корневых каналов на всём протяжении до верхушечного отверстия, периапикальных изменений нет.
Выберите наиболее подходящий вариант лечения.
* Изготовление штифтового зуба
* Изготовление культевой штифтовой конструкции
* Изготовление коронки по Белкину +
* Удаление зуба
== Задача 4 ==
Несъёмный протез, который восстанавливает полностью разрушенную коронку естественного зуба. Его укрепляют в канале корня с помощью штифта, применяют как самостоятельный протез, а также для опоры и фиксации несъёмных протезов, например, мостовидных.
О какой ортопедической конструкции идёт речь?
* Штифтовый зуб
* Вкладка
* Коронка по Белкину
* Винир +
== Задача 5 ==
В клинику стоматологии обратился пациент с просьбой восстановить разрушенную коронку зуба. При осмотре врачом-ортопедом было выявлено следующее: коронка зуба 1.4 разрушена (ИРОПЗ - 0,9), твёрдые ткани зуба разрушены ниже уровня десневого края до 1/2 длины корня.
Выберите наиболее подходящий вариант лечения данного зуба.
* Удаление данного зуба
* Изготовление культевой штифтовой конструкции
* Изготовление винира +
* Изготовление вкладки
== Задача 6 ==
К врачу-ортопеду обратился пациент с жалобами на разрушение коронки зуба 1.3. При осмотре доктор определит, что ИРОПЗ в данном зубе равен 0,9.
Какая ортопедическая конструкция показана пациенту в данном случае?
* Штифтовая конструкция
* Пломба +
* Вкладка
* Коронка
== Задача 7 ==
В клинику стоматологии обратился пациент с жалобами на разрушение коронки зуба 1.1. Объективно при осмотре выявлено: ИРОПЗ - 0,9, корень зуба устойчивый, с толстыми стенками, находится над уровнем десневого края. На рентгенограмме: канал зуба запломбирован на всём протяжении, периапикальных изменений у верхушки нет.
Какую конструкцию можно предложить пациенту в данном случае?
* Штифтовой зуб по Л.В. Ильиной-Маркосян +
* Вкладка
* Винир
* Возможно восстановление коронки зуба пломбировочным материалом
== Задача 8 ==
К врачу-ортопеду обратился пациент с просьбой восстановить разрушенную коронку зуба. Объективно: коронка зуба разрушена, ИРОПЗ - 0,9, твёрдые ткани зуба находятся на уровне десневого края.
Какую конструкцию врач должен порекомендовать пациенту в данном случае?
* Штифтовая конструкция
* Вкладка
* Коронка +
* Винир
| |||