Тесты НМО/Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: различия между версиями

Содержимое удалено Содержимое добавлено
Нет описания правки
Нет описания правки
Строка 5:
* Участки с податливой слизистой оболочкой
* Участки с подвижной слизистой оболочкой
* '''Буферные зоны'''
 
=== комментарии ===
Участки с податливой слизистой оболочкой:
Участки с податливой слизистой оболочкой располагаются на всём протяжении протезного ложа или же чередуются с малоподатливой или незначительно податливой истончённой слизистой оболочкой.
 
Участки с подвижной слизистой оболочкой:
Участки с подвижной слизистой оболочкой располагаются, в основном, в переднем отделе и на вершине альвеолярного гребня челюстей и характеризуются смещением слизистой оболочки в горизонтальном направлении.
 
Буферные зоны:
Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, Е.И. Гаврилов назвал буферными зонами.
 
== ЗАДАНИЕ 2 ==
Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени:
* Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны
* '''Атрофии костной основы протезного ложа'''
* Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки
 
=== комментарии ===
Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны:
Пробы Гербста направлены на определение степени подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны.
 
Атрофии костной основы протезного ложа:
Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени атрофии костной основы протезного ложа.
 
Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки:
В результате проведения проб Гербста определяются места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки и уздечек.
 
== ЗАДАНИЕ 3 ==
Чем характеризуется центральное соотношение беззубых челюстей?
* Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение
* '''Наиболее заднее, непринуждённое положение головок, из которого ещё возможны боковые движения'''
* Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти
 
=== комментарии ===
Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение:
Хотя головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение, что достаточно важно при характеристике центрального соотношения челюстей, всё же недостаточно в плане важности положения головок нижней челюсти по отношению к основанию суставного бугорка, из которого возможны движения нижней челюсти, в том числе и боковые.
 
Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти:
Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти служит одним из косвенных показателей установления челюсти в центральное положение, но оно чрезвычайно зависимо от психологического состояния организма, состояния после различного рода нагрузок (речь, жевание), времени суток, эмоционального состояния пациента и др.
 
== ЗАДАНИЕ 4 ==
Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе?
* Камперовской горизонтали
* '''Зрачковой линии'''
* Линии смыкания губ
 
=== комментарии ===
Камперовской горизонтали:
Камперовской горизонтали соответствует протетическая плоскость в боковом отделе альвеолярного гребня.
 
Зрачковой линии:
Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.
 
Линии смыкания губ:
С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
 
== ЗАДАНИЕ 5 ==
Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе?
* '''Камперовской горизонтали'''
* Зрачковой линии
* Линии улыбки
 
=== комментарии ===
Камперовской горизонтали:
Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе должна быть параллельна Камперовской горизонтали.
 
Зрачковой линии:
Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.
 
Линии улыбки:
С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
 
== ЗАДАНИЕ 6 ==
Строка 35 ⟶ 82 :
* Линия смыкания губ
* Зрачковая линия
* '''Наружные края крыльев носа'''
 
=== комментарии ===
Линия смыкания губ:
С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
 
Зрачковая линия:
Зрачковая линия определяет положение окклюзионной поверхности воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе и должна быть ей параллельна.
 
Наружные края крыльев носа:
Ориентирами для врача на лице пациента при нанесении на прикусном валике линий клыков служат наружные края крыльев носа.
 
== ЗАДАНИЕ 7 ==
Что характеризует нормально функционирующую слизистую оболочку?
* Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка
* '''Слегка податливая, бледно-розовая, умеренно увлажнённая и с нормальным порогом болевой чувствительности слизистая оболочка'''
* Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка
* Складчатая, а также с болтающимся мягким альвеолярным гребнем слизистая оболочка
 
=== комментарии ==
Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка:
Избыточно податливая, слизистая оболочка может наблюдаться при резких степенях атрофии челюстей. Разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка наблюдается при некоторых токсических или аллергических реакциях организма (например, на полимер базиса протеза).
 
Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка:
Тонкая, сухая, мало податливая, как правило, с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка характеризуется отсутствием или малым количеством подслизистого слоя и жировых включений и связана с возможным заболеванием слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта.
 
== ЗАДАНИЕ 8 ==
Строка 50 ⟶ 114 :
* Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой
* Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой
* '''Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль'''
 
ЗАДАНИЕ 9
=== комментарии ===
Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой:
Изготовление восковой индивидуальной ложки в корне неправильно, так как возможны непредсказуемые деформации ввиду разогрева воска при кристаллизации гипса, а снятие компрессионных оттисков с использование индивидуальной ложки альгинатными материалами не показано по причине свойств этих масс.
 
Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой:
Хотя изготовление жёсткой индивидуальной ложки показано, но получение разгружающего оттиска при наличии болтающегося альвеолярного гребня на верхней челюсти нецелесообразно, а снятие разгружающего оттиска на нижней челюсти противопоказано.
 
Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль:
При III степени атрофии по Дойникову (значительная, равномерная) на верхней челюсти с образованием "болтающегося альвеолярного гребня" показаны дифференцированные оттиски с помощью индивидуальной ложки и корригирующей силиконовой оттискной массы.
 
На нижней челюсти при той же степени атрофии наиболее целесообразно получение компрессионного оттиска с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль, Радофоль.
 
== ЗАДАНИЕ 9 ==
Больной, 64 года, протезируется впервые. После наложения съёмных пластиночных протезов на обе челюсти испытывает незначительную болезненность слизистой оболочки под базисами протезов. Болевые точки при осмотре и пальпации обнаружить не удаётся.
 
Какова правильная врачебная тактика?
* Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней
* Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами
* Провести коррекцию артикуляции зубных рядов копировальной бумагой
* '''Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза'''
 
=== комментарии ===
Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней:
Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам в корне неправильно, так как промедление коррекции приведёт к более серьёзным травмам слизистой оболочки.
 
Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами:
Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами, в корне неверно, так как это не только осложнит пользование протезами, но и приведёт к повышенной степени атрофии костной ткани от излишнего давления и осложнению клинической картины при последующем протезировании.
 
Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза:
Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней
Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку с помощью раствора Шиллера-Писарева с последующей окраской толуидиновым синим и после контрастирования зон воспаления провести коррекцию базиса протеза.
Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами
Провести коррекцию артикуляции зубных рядов копировальной бумагой
Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза