Тесты НМО/Болезни периапикальных тканей зуба. Апикальный периодонтит: различия между версиями
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Строка 33:
* Острый апикальный абсцесс +
* Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи
== Задача 4 ==
Пациент, 52 года. Жалобы на самопроизвольную зубную боль в области верхней челюсти слева, которая усиливается при приеме холодной пищи, в течение недели, а также неприятный запах изо рта. Объективные данные: лицо симметричное, кожный покров бледно-розовый. Слева определяются незначительно увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы. В области зубов 24-27 определяется мостовидный протез при отсутствующем зубе 24. Ортопедическое лечение было проведено 10-12 лет назад. В корневых каналах пломбировочный материал. В области верхушек корней зуба 26 деструктивные изменения кости у верхушки корней размером 0,4×0,6 см, зондированием и с помощью гуттаперчевого штифта определен глубокий свищевой ход до верхушки корня зуба, с медиальной контактной поверхности - внутрикостный пародонтальный карман с серозно-кровянистым отделяемым. Пальпация слизистой оболочки десны у зуба 26 безболезненная, уплотнений не отмечено, перкуссия слабоболезненная. Заподозрен верхушечный периодонтит. С целью уточнения диагноза выполнено рентгенологическое исследование костей лицевого черепа.
Рис.15.
Выберите наиболее характерный симптом, который сопутствует описанной в задаче патологии.
* Симптом выросшего зуба
* Пульсирующая зубная боль
* Иррадиация боли по ходу тройничного нерва
* Заложенность носа и общее недомогание +
== Задача 5 ==
Пациент, 50 лет. Жалобы на острую боль в верхней челюсти, повышение температуры тела до 38,5 °С в течение суток. Семь дней назад появилась ноющая боль в области зуба 11, которая усиливалась при накусывании, повысилась температура тела до 37,5 °С, нарушились сон и аппетит. Объективные данные: коронка зуба 11 разрушена ниже уровня десны, перкуссия резко болезненна, в области твердого нёба определяется припухлость с четкими контурами размером 3×3 см, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, резко болезненная. Данные внутриротовой контактной рентгенограммы: в области корня зуба 11 определяется деструкция костной ткани с нечеткими контурами, корень искривлен, корневой канал не определяется. Диагностирован острый гнойный периодонтит.
Выберите наиболее благоприятный путь движения экссудата при остром гнойном периодонтите.
* Распространение через корневой канал +
* Распространение по периодонтальной щели
* Распространение через костномозговые пространства
* Распространение через расплавленную костную ткань
== Задача 6 ==
Пациент, 66 лет. Жалобы на самопроизвольную, пульсирующую боль в зубе 35 зубе, которая усиливается при приеме горячей пищи и накусывании и иррадиирует в левую височную область, а также появление ощущения "удлинения зуба". Зубная боль появились около недели назад и изначально была слабоинтенсивной; к стоматологу не обращался. Объективные данные: лицо симметричное; в левой подчелюстной области определяются увеличенные болезненные лимфоузлы. Слизистая оболочка полости рта в области зуба 35 зуба отечна, гиперемирована и имеет цианотичный оттенок. На ОМ-поверхности зуба 35 имеется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и разрушенного дентина. Зондирование кариозной полости болезненно. Перкуссия зуба 35 резко болезненна. Определяется подвижность зуба 35. Заподозрен острый апикальный периодонтит.
Выберите оптимальный план обследования пациента с подозрением на острый апикальный периодонтит.
* Сбор анамнеза, рентгенологические исследования, специальные функциональные методы исследований, лабораторные исследования
* Сбор анамнеза, анкетирование, электроодонтодиагностика, рентгенологические исследования, лабораторные исследования
* Сбор анамнеза, электроодонтодиагностика, рентгенологические исследования, специальные функциональные методы исследований, лабораторные исследования
* Сбор анамнеза, анкетирование, электроодонтодиагностика, рентгенологические исследования, специальные функциональные методы исследований, лабораторные исследования +
== Задача 7 ==
Пациент, 39 лет. Жалобы на боль в верхней челюсти слева, повышение температуры тела до 38,5 °С в течение 2 дней, нарушение сна, снижение аппетита и выраженную слабость. Зубная боль в области зуба 26 появилась три дня назад. С тех пор боль значительно усилилась и приобрела пульсирующий характер, появился симптом выросшего зуба. Объективные данные: коронка зуба 26 разрушена до уровня десны; кариозным процессом захвачена часть корня; в области твердого нёба определяется припухлость с четкими контурами размером до 3 см, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. С учетом рентгенологических данных диагностирован острый апикальный абсцесс.
Выберите правило, которое следует учитывать при выборе оперативного вмешательства при остром апикальном абсцессе.
* При лечении моляров верхней челюсти оптимальным хирургическим вмешательством является резекция верхушки зуба
* При остром апикальном абсцессе возможно выполнение резекции верхушки зуба
* Значительное разрушение коронки зуба и прилегающей к ней поддесневой части корня кариозным процессом является противопоказанием к выполнению резекции верхушки корня +
* При расположении корня зуба вблизи стенок верхнечелюстной пазухи оптимальным хирургическим вмешательством является резекция верхушки зуба
| |||