Тесты НМО/Алгоритм диагностики и принципы терапии легочной артериальной гипертензии: различия между версиями

== Какая последовательная ЛАГ специфическая терапия считается наиболее оптимальной? ==

• * '''Силденафил и мацитентан'''

• * Силденафил и риоцигуат

• * Бозентан и илопрост

• * Бозентан и силденафил

== Какой метод исследования можно использовать для верификации хронической тромбоэмболической легочной гипертензии при отсутствии вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких? ==

• * '''двухэнергетическая мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением'''

• * мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением

• * планарная перфузионная сцинтиграфия легких

== Пациентка 20 лет, в течение 3 лет отмечает одышку при физической нагрузке. При катетеризации правых камер сердца: давление в правом предсердии 2 мм рт. ст., среднее давление в легочной артерии 50 мм рт. ст., легочно-сосудистое сопротивление 12,5 ед. Вуда, сердечный выброс 3,6 л/мин, сердечный индекс 2,3 л/мин/м2, давление заклинивания легочных капилляров 5 мм рт. ст. Вазореактивный тест: после ингаляции 20 мкг илопроста среднее давление в легочной артерии 18 мм рт. ст., легочно-сосудистое сопротивление 2,5 ед. Вуда, сердечный выброс 4,8 л/мин, сердечный индекс 3,1 л/мин/м2. Выберите оптимальную тактику лечения ==

• * пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана терапия блокаторами кальциевых каналов

• * '''пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана терапия блокаторами кальциевых каналов. Повторное обследование через 3–4 мес. для решения вопроса о продолжении терапии блокаторами кальциевых каналов'''

• * пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана монотерапия силденафилом

== Какие варианты легочной гипертензии чаще встречаются в общей популяции населения? ==

• * легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией

• * хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии

• * '''легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)'''

• * легочная гипертензия с многофакторной природой заболевания

• * легочная артериальная гипертензия

== Какой вариант легочной гипертензии носит посткапиллярный характер? ==

• * легочная артериальная гипертензия

• * '''легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)'''

• * легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией

• * хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии

== Какой вариант легочной гипертензии ассоциирован с худшим прогнозом? ==

• * '''легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией'''

• * легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)

• * хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии

• * легочная артериальная гипертензия

• * легочная гипертензия с многофакторной природой заболевания

== У пациентки с повышением давления в легочной артерии на ЭКГ выявлено отклонение электрической оси сердца влево, косвенные признаки гипертрофии левого желудочка. При эхокардиографическом исследовании концентрическая гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия. Какой вариант легочной гипертензии можно предположить? ==

• * легочная гипертензия с многофакторной природой заболевания

• * хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии

• * '''легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)'''

• * легочная артериальная гипертензия

• * легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией

• * среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров > 15 мм рт. ст. Диастолический пульмональный градиент <> 7 мм рт. ст. и/или легочно-сосудистое сопротивление ≤> 3 ед. Вуда (неверный ответ)

== Пациентка 45 лет с одышкой при умеренной физической нагрузке, предобморочными состояниями. Дистанция в тесте с шестиминутной ходьбой 350 м, NT-proBNP 650 пг/мл. Эхокардиография: площадь правого предсердия 20 см2. Катетеризация правых камер сердца: среднее давление в легочной артерии 48 мм рт. ст., давление в правом предсердии 8 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров 12 мм рт. ст., сердечный выброс 4,2 л/мин, сердечный индекс 2,4 л/мин/м2, легочно-сосудистое сопротивление 8,6 ед. Вуда, сатурация смешанной крови 62%. Проведите стратификацию риска пациентки ==

• * пациентка низкого риска

• * пациентка высокого риска

• * '''пациентка промежуточного риска'''