Тесты НМО/Атриовентрикулярные тахикардии: различия между версиями
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Bursta29 (обсуждение | вклад) |
Bursta29 (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
||
Строка 21:
# '''пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию'''
1,2,3,5 (все
== Характеристика β-пути АВ-узла ==
Строка 50:
# возраст появления аритмии
все (
все без 3 (
== В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит ==
* «продольная диссоциация» пучка Гиса
* «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса
* '''«продольная диссоциация» АВ-узла'''
* «поперечная диссоциация» АВ-узла
== Основной механизм формирования аритмий: ==
* триггерная активность
* '''механизм "повторного входа"'''
* патологический автоматизм
== АВ-узловая реципрокная тахикардия — это ==
* '''приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда'''
* пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
* приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
* приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу
== Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа: ==
* при предсердной тахикардии
* при желудочковой тахикардии
* при трепетании - фибрилляции предсердий
* '''при АВ узловой тахикардии'''
== Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
# приступов синусовой тахикардии
# приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
# '''приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии'''
# '''приступов реципрокных предсердных тахикардий'''
3,4 (АВРТ и предсердных)
== Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется: ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
# '''внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения'''
# '''симптомами острой левожелудочковой недостаточности'''
# '''внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения'''
# симптомами правожелудочковой недостаточности
# '''одышкой'''
1,2,3,5 (все правильно, кроме 4 - правожелудочковой)
== Наджелудочковая тахикардия — это ==
* ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков
* три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
* наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах (неверный ответ)
* три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
несколько раз была выбрана формулировка 2 (или 4 варианта - идентичен) (был неверный ответ)
== Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии: ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
# '''интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств'''
# '''эмоциональная и физическая нагрузка'''
# шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия
# кахексия
# '''нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови'''
1,2,5 (интоксикация, эмоции, нарушения электролитов)
== Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной реципрокной АВ тахикардии при синдроме WPW является: ==
* '''интервал R - P менее 100 мс'''
* интервал R - P менее 120 мс
* интервал R – Р больше 100 мс
* интервал R – Р больше 120 мс
== Распространение импульса в АВ-соединении в норме: ==
* '''только ортодромное'''
* ортодромное и антидромное
* только антидромное
* возможен вариант «re-entry»
== ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow) ==
* постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
* внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* '''начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные'''
== ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow-slow) ==
* постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
* внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* '''начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные'''
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
== ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow-fast) ==
* постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* '''начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’'''
* внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
* начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
== Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия ==
* редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин
* сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца
* регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола
* '''обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин'''
* выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность
* наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста
== Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
# гипертензией
# '''предобморочным и обморочным состоянием'''
# '''гипотензией'''
# '''шоком'''
# '''отёком лёгких'''
# '''стенокардией'''
# асцитом
2,3,4,5,6 (пред-обмороки, гипотензия, шок, отек легких, стенокардия)
== Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
# '''для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии'''
# '''для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков'''
# для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
# для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов
# '''для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии'''
1,2,5 (АВРТ, с-м предвозбуждения, синоатриальная)
== Во время пароксизма АВ средне-узловой реципрокной тахикардии зубец Р на ЭПГ находится ==
* за комплексом QRS более 100 мс от зубца R
* '''внутри комплекса QRS'''
* перед комплексом QRS
| |||