Тесты НМО/Перелом нижней трети плечевой кости (по утверждённым клиническим рекомендациям)
Перелом нижней трети плечевой кости (по утверждённым клиническим рекомендациям)
ответы
-Какое лучевое исследование следует выполнить при открытых переломах НТП с признаками развившегося воспаления с целью поиска газа в мягких тканях для исключения анаэробной инфекции?
дополнительные рентгенографии плеча в двух проекциях в специальном режиме «мягких лучей»
-На каких принципах основана реабилитация больных после остеосинтеза НТП?
раннее начало
комплексность
непрерывность
-В каких целях проводится компьютерная томография в предоперационном периоде?
определение формы, размеров и расположения костных фрагментов
определение локализации и размера (при застарелых переломах) костного дефекта, объёма костной ткани, потерянной вследствие лизиса фрагментов
количественная оценка тяжести локального остеопороза (например, по плотности ткани плечевой кости по Hounsfield) для подбора оптимального по надёжности из доступных средств фиксации
-При наличии первичных костных дефектов в качестве донорского материала для аутотрансплантата рекомендовано использование фрагмента:
крыла подвздошной кости
-Проведение какого исследования не является обязательным, при поступлении больного с переломом НТП в стационар?
УЗИ органов брюшной полости
-В каких случаях рекомендовано консервативное лечение переломов НТП?
при стабильных переломах с незначительным смещением
при наличии у пациента общих противопоказаний к операции
при стабильных переломах без смещения
-Что означает термин «консолидация перелома»?
взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации
-В какие сроки после травмы рекомендовано назначение анальгетиков?
в первые трое суток
-В каких случаях возможна фиксация НТП только винтами?
фиксация только винтами считается не отвечающей современным требованиям эффективности и применяться не должна
-На каком этапе хирургического лечения рекомендовано проведение промежуточного рентгенконтроля?
после введения последнего винта
-В каких проекциях выполняется первичная рентгенография при переломах НТП?
во фронтальной и боковой
-Какому классу по МКБ-10 принадлежит перелом нижней трети плечевой кости?
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
-В какие сроки и где рекомендовано начинать восстановительное лечения?
в ранние сроки после операции, в стационаре, где проводилось хирургическое лечение
-По какой схеме рекомендовано проведение медикаментозной терапии при открытых повреждениях НТП и сопутствующих хронических воспалениях?
2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 7 дней
-По какой схеме рекомендовано проведение периоперационной антибиотикопрофилактики?
2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня
-Какое ятрогенное осложнение встречается наиболее часто при использовании традиционных передненаружных доступов для хирургического лечения переломов нижней трети плечевой кости?
повреждение лучевого нерва
-В какие сроки после операции рекомендован щадящий двигательный режим?
с 1-2 до 5-7 дня
-Какое условие необходимо соблюдать при выборе размера рентгеновской кассеты для выполнения первичной рентгенографии?
размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча и локтевой сустав
-К основным характеристикам позднего послеоперационного периода относят:
ремоделирование костной ткани
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
преобладание процессов регенерации костной ткани
-В какие сроки после хирургического лечения перелома НТП рекомендовано начало ЛФК?
на 3-5 сутки
-В каких сортировочных группах рекомендовано проводить консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу?
в сортировочных группах «3» и 4»
-В какие сроки рекомендовано удаление фиксаторов после остеосинтеза перелома нижней трети плечевой кости?
через 7-12 месяцев при достижении полной консолидации
-Какие лабораторные исследования необходимо провести в экстренном порядке при переломе НТП?
биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
бактериологическое исследование раневого отделяемого (при открытой травме)
общеклинический анализ крови
- Какой уровеньубедительности рекомендаций имеет выполнение компьютерной томографии при застарелых переломах НТП и подозрении на замедленную консолидацию плечевой кости?
С
-Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
тонизирующий
щадящий
-В какие сроки после операции рекомендован тонизирующий двигательный режим?
с 5-7 до 15 дня
-Какой уровень достоверности доказательств имеет остеосинтез НТП пластинами с угловой стабильностью: “locking plate” (LP), с анатомической предгибкой, приспособленной к задней поверхности нижней трети плечевой кости?
4
-В каких случаях пациент попадает в группу первичного остеосинтеза в экстренном порядке?
в случае закрытого перелома нижней трети плечевой кости при отсутствии сопутствующей соматической патологии
при переломе, сопровождающемся шоком при политравме
при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей
-В какой срок рекомендован остеосинтез для переломов дистального метафиза и нижней трети плечевой кости?
в первые сутки
-Как проявляется компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва?
нарушением функции разгибания кисти
онемением тыла кисти
нарушением функции разгибания запястья
нарушением функции отведения первого пальца
-В каких случаях рекомендовано активное дренирование операционной раны?
во всех случаях независимо от кровоточивости раны и объёма операционной кровопотери
-В какой срок рекомендовано проведение рентгенологического контроля стояния отломков в случае консервативного лечения?
через 10 дней
-Какой процент составляют переломы нижней трети плечевой кости среди всех переломов плечевой кости?
14-19%
-В каких случаях пациент попадает в группу вторичного остеосинтеза?
при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение
при отказе от экстренного вмешательства пациентом
при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству
-На протяжении какого срока проводят иммобилизацию поврежденной конечности в случае консервативного лечения?
8 недель
-Какие лабораторные исследования необходимо провести в плановом порядке (при позднем поступление в стационар) при переломе НТП?
биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
общеклинический анализ крови
коагулограмма крови с определением показателя МНО